临床医学毕业论文老年糖尿病合并急性心肌梗死临床分析

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1、XX大学毕业论文老年糖尿病合并急性心肌梗死临床分析2014年6月25日老年糖尿病合并急性心肌梗死临床分析【关键词】糖尿病摘要:目的:比较糖乐病与非糖尿病患者并发急性心肌梗死(AMI)的临床特征及预后的异同。方法：对20例II型糖尿病(DM)和20例非糖尿病(NDM)急性心肌梗死患者一般情况，AMI发病时临床症状、梗死部位、并发症的发生、死亡情况进行分析。结果:DM组发生无痛性心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭及合并肺部感染、死亡率均较NDM组高(P0.05)。结论:老年糖丿求病患者并发急性心肌梗死病情严重，并发症多，病死率高。当DM发生AMI时，应早期识别,及吋处理。关键

2、词：糖尿病；心肌梗死；老年ClinicalAnalysisofAgedDiabeticPatientsComplicatedwithAcuteMyocardialInfarctionAbstract[Objective:Tocomparisonbetweenageddiabeticandnon-diabeticpatientsinclinicalfeaturesofacutemyocardialinfarction.Method:Comparisonbetween20diabeticand20non-diabeticpatientsofacutemyocardialin

3、farctioninclinicalfeatures,complications,infarctionsitesandmortality.Result：AMIwithoutchestpain用cuteleftventricularfailure,dysrhthm,pulmonaryinfectionandmortalityinthediabeticgroup(DM)weresignificantlyhigherthanthoseinthenon-diabeticgroup(NDM).Conclusion：Ageddiabeticpatientscomplicaedwit

4、hAMIweremoreseriousandhavehighmortalitythannon-diabeticpatients.weshouldidentifydefinitelyandtreatimmediately.Keywords:Diabetic;Myocarolialinfarction;Aged心血管疾病是II型糖球病的主要死亡原因，老年糖床病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)发生率高，其临床表现、并发症及预后亦明显不同于非糖尿病病人,木文就此进行探讨。表1两组患者的一般情况比较(略)1临床资料1.1一般资料:1999年11月至2004年12月我院急诊科IC

5、U和内科、老干科病房收治的老年DM合并AMI20例为DM组。其中，男性12例，女性8例,年龄65〜81岁，平均71.72±4.51岁，均为2型糖尿病。17例在AMI前已确诊为DM,3例在发生AMI后发现并证实冇DMo另以同期住院的20例非糖尿病心肌梗死患者为NDM组，作为对照，平均年龄72.65±8.09岁。其屮空腹血糖超过正常者3例，后复查均正常。所有糖尿病患者均符合WHO1997年关于糖尿病的诊断标准，心肌梗死患者均符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床标准化联合专题的报告关于心肌梗死的诊断标准。1.2观察项口：了解患者高血压、脑血管病、陈I口性心肌梗

6、死史、高脂血症及吸烟史。AMI发病时临床症状、梗死部位、心律失常和心源性休克及心力衰竭的发生、伴发感染、死广情况。1.3统计学分析：所得数据以士s表示，组间数据比较用t检验。计数资料采用卡方检验。2结果2.1-般资料比较：从表1可见，两组基础情况基本相当，在冠心病的危险因素方面相似，具有可比性。表2两组患者临床特点比较(略)2.2临床表现及并发症比较：从表2可见,DM组发生无痛性心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭及合并肺部感染、死亡均较NDM组高(P0.05)。DM组合并合心源性休克5例(25%),NDM组2例(10%),呈DM组高于NDM组趋势,因样本小无统计学意义(P

7、0.05)。2.3梗死部位及范围比较：从表3可见不同部位的心肌梗死在两组的发生率无统计学差异，但DM组广泛前壁加上大面积梗死较NDM组例数多，且具有统计学意义(P<0.05)o表3梗死部位比较(略)3讨论冠心病、糖尿病是老年患者常见疾病，两者并发时，病情往往较重，尤其是急性心肌梗死(AMI)并发糖尿病时，其并发症的发生率以及病死率均明显升高。糖尿病患者发生冠心病的几率为非糖尿病者的2〜4倍，，急性心肌梗死吋的死亡率较非糖尿病人高2〜3倍[1],是II型糖尿病患者的主要死亡原因之一。老年人本身血管硕化，II世糖尿病患者往往又集聚了冠心病的多