老年糖尿病合并急性心肌梗死临床分析

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1、老年糖尿病合并急性心肌梗死临床分析【关键词】糖尿病摘要：目的：比较糖尿病与非糖尿病患者并发急性心肌梗死WD的临床特征及预后的异同。方法：对20例II型糖尿病（商和20例非糖尿病NN急性心肌梗死患者一般情况，侧I发病时临床症状、梗死部位、并发症的发生、死亡情况进行分析。结果：關发生无痛性心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭及合并肺部感染、死亡率均较NMT高啟It;0.05）o结论:老年糖尿病患者并发急性心肌梗死病情严重，并发症多，病死率高。当EM发生M［时，应早期识别，及时处理。关键词：糖尿病；心肌梗死；老年ClinicalAnalysisofAgedDiabeticPati

2、entsCcnplicatedwithAcuteIV^ocardialInfarctionAbstract:Objective:Toccnparisonbetweenageddiabeticandnon—diabeticpatientsinclinicalfeaturesofacutemyocardialinfarction.Nfethod:Ccnparisonbetween20diabeticand20norr-diabeticpatientsofacutemyocardialinfarctioninclinicalfeatures,ccnplications,inf

3、arctionsitesandmortality・Result:withoutchestpain?acuteleftventricularfailure,dysrhthn]pulmonaryinfectionandmortalityinthediabeticgroupCMwsresignificantlyhigherthanthoseinthenon—diabeticgroup（SEM.Conclusion:Ageddiabeticpatientscarpiicaedwith/MIwremoreseriousandhavehighmortalitythannon—dia

4、beticpatients・weshouldidentifydefinitelyandtreatimmediately.Keywords:Diabetic;IV^ocarolialinfarction;Aged心血管疾病是II型糖尿病的主要死亡原因，老年糖尿病CM合并急性心肌梗死®MI）发生率高,其临床表现、并发症及预后亦明显不同于非糖尿病病人，本文就此进行探讨。表1两组患者的一般情况比较（略）1临床资料1.1一般资料：1999年11月至2004年12月我院急诊科1（1^1内科、老干科病房收治的老年EM合并她20例为其中，男性12例，女性8例，年龄6481岁，平均71.

5、72±4.51岁，均为2型糖尿病。17例在？MI前已确诊为D43例在发生伽后发现并证实有IM另以同期住院的20例非糖尿病心肌梗死患者为MM组，作为对照,平均年龄72.65±8.09岁。其中空腹血糖超过正常者3例，后复查均正常。所有糖尿病患者均符合WD1997年关于糖尿病的诊断标准，心肌梗死患者均符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床标准化联合专题的报告关于心肌梗死的诊断标准。1・2观察项目：了解患者高血压、脑血管病、陈旧性心肌梗死史、高脂血症及吸烟史。发病时临床症状、梗死部位、心律失常和心源性休克及心力衰竭的发生、伴发感染、死亡情况。1.3统计学分析：所得

6、数据以土s表示，组间数据比较用t检验。计数资料采用卡方检验。2结果21—般资料比较：从表1可见，两组基础情况基本相当，在冠心病的危险因素方面相似，具有可比性。表2两组患者临床特点比较（略）2.2临床表现及并发症比较：从表2可见，LM组发生无痛性心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭及合并肺部感染、死亡均较高（E<0.05）o合并合心源性休克5例（25%,MW2例（1物，呈3组高于NN组趋势，因样本小无统计学意义盹t;0.05）o2.3梗死部位及范围比较：从表3可见不同部位的心肌梗死在两组的发生率无统计学差异，但IM纟R广泛前壁加上大面积梗死较组例数多，且具有统计学意义（

7、P<0.05）o表3梗死部位比较（略）3讨论冠心病、糖尿病是老年患者常见疾病，两者并发时,病情往往较重，尤其是急性心肌梗死㈣并发糖尿病吋，其并发症的发生率以及病死率均明显升高。糖尿病患者发生冠心病的几率为非糖尿病者的2〜4倍，，急性心肌梗死时的死亡率较非糖尿病人高2〜3倍[1],是U型糖尿病患者的主要死亡原因之一。老年人本身血管硬化，U型糖尿病患者往往又集聚了冠心病的多种危险因素如肥胖高血压脂代谢异常等，此外糖尿病患者以胰岛素抵抗为基础，存在高胰岛素血症高血糖血管内皮功能紊乱炎症反应氧化应激，血液流变学的异常等，使糖尿病患者早期即可出现动