糖尿病合并急性心肌梗死40例临床特点分析

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1、糖尿病合并急性心肌梗死40例临床特点分析［摘要］日的：探讨糖尿病与急性心肌梗死(AMT)的发病关系。方法：观察其早期主要临床表现及体征变化，并结合辅助检查，提高早期确诊率，减少漏诊、误诊病例。结果：糖尿病与急性心肌梗死(AMI)的发生存在着一定联系。结论：对于糖尿病合并急性心肌梗死患者应结合病例特点综合分析，准确及时诊断及治疗，可以明显减少并发症，降低死亡率。［关键词］糖尿病；急性心肌梗死；临床分析；临床研究［中图分类号］R473.5［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2011)06(b)-171-02Clinicalfeaturesanalysisof40d

2、iabeticpatientswithacutemyocardialinfarctionLUChangThirdHospitalinShunyiDistrictofBeijing,Beijing101301,China［Abstract］Objective:Tostudythediabetesandacutemyocardialinfarction(AMI)inthepathogenesis・Methods:Observedthemainclinicalmanifestationsanditsearlysigns,combinedwithadditionalteststo

3、improveearlydiagnosisrate,reducemisdiagnosiscases・Results:Thediabeticandacutemyocardialinfarction(AMI),therewassomeconnectionoccurs.Conelusion:Fordiabeticpatientswithacutemyocardialinfarctionshouldcomprehensive!yanalyzecombinedwithfeatures,togetaccurateandtimelydiagnosisandtreatmentthensi

4、gnificantlyreducecomplicationsandlowermortality・[Keywords]Diabetesmellitus；Acutemyocardialinfarction；Clinicalfeatures；Clinicalresearch糖尿病(DM)易引起心血管病这一事实已被公认，Framingham研究表明，对于不同性别及不同年龄组，其心血管病发病率都是DM组高于非DM组。木文笔者就选取的糖尿病合并急性心肌梗死40例临床特点分析进行探讨。1资料与方法1.1一般资料所有入选患者均为本院内科病房2006年11月〜2009年11月住院患者，均为

5、糖尿病合并急性心肌梗死患者，共40例，英中，男16例，女24例，年龄60-74岁，平均年龄66.5岁，所冇患者均符合糖尿病及急性心肌梗死的诊断标准,糖尿病患者平均发病年龄为42岁，入院时血糖为&7〜23.6mmol/L,糖化血红蛋白为6・8%〜9.3%,均有心悸、胸闷，偶有胸痛或上腹痛，急查心电图、心肌酶，其中26例为典型心电图改变，12例结合心肌酶而诊断，急性心肌梗死2例追踪动态心电图发现无Q波ST-T段改变，结合实验室检查确诊。1.2诊断标准糖尿病均符合1997年专家委员会制定的空腹血糖(FPG)新标准27.0mmol/L,急性心肌梗死(AMT)按照WHO标准：①典型

6、临床表现(胸痛)；②心电图典型改变及演变过程：③血清酶异常升高(AST、CPK、LDH)无其他原因解释者，三项中具备两项可诊断［1］。1.3方法梗死部位根据心电图相关导联定位，广泛前壁16例，下壁14例，下壁+前壁6例，下壁+正后壁2例，前间壁2例。选择患者均为老年人，有糖尿病史，无冠心病家族史，部分患者伴有高血压病史，老年人在急性心肌梗死发病时，大部分表现为不典型心绞痛,极易被误诊或漏诊，故要高度注意，根据病史发现，部分患者可在近期出现以下常见症状：①经常出现胸闷、气促、乏力，活动后加重；②突发性头昏、恶心、心悸；③夜间阵发性呼吸困难，不能平卧；④原因不明的眼前发黑，站

7、立不稳；⑤偶发腹部涨满不适；⑥偶有肩胛区酸痛，物理治疗无效⑵。急性心肌梗死的主要症状为持续性胸骨后压榨性疼痛伴有窒息感，应用硝酸甘油等药，症状不缓解持续半个小时以上，但选择患者屮，冇糖尿病的急性心肌梗死患者缺乏急性心肌梗死这一典型的症状而表现为无痛性心肌梗死，主要原因有：①老年人的特异性体质对疼痛敏感性下降；②患者有糖尿病，长期高血糖的作用导致感觉神经病变,引起感觉迟钝;③由于糖尿病导致血管的病变引起老年人大脑供血不足，反应迟钝；④老年人常合并有其他慢性疾病如高血压、慢性支气管炎、慢性胃炎等容易误诊;⑤老年人对疾病的认识不足，