老年性糖尿病合并急性心肌梗死的临床治疗分析

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1、老年性糖尿病合并急性心肌梗死的临床治疗分析马治领(河南省柘城县佰岗卫生院476242)【摘要】目的：探讨老年性糖尿病合并急性心肌梗死的临床治疗效果。方法:选取木院自2014年1月至2014年12月期间所收治的24例老年性糖尿病合并急性心肌梗死患者为研究对象，将其作为对照组，同期选取24例非老年性糖尿病急性心肌梗死患者作为对照组。对照组给予一般治疗，观察组给予针对性的糖尿病合并急性心肌梗死治疗，对比分析两组的治疗效果及并发症发生率。结果：观察组溶通率、并发症发生率及死亡率等和对照组相比较均有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年性糖尿病合并急性心肌梗死患者

2、除了要给予积极的抗心袞、抗休克治疗，还要严格的控制患者的血糖，降低心律失常的发生率。【关键词】老年性；糖尿病；急性心肌梗死；临床效果【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)23-0185-02糖尿病患者由于血糖远高于正常人，体内的微循环不能进行正常的物质交换，从而会产生各种并发症［1］。急性心肌梗死就是其中一种少见且严重的并发症［2］。相比于非糖尿病急性心肌梗死患者，糖尿病合并急性心肌梗死的残疾率、死亡率更高。对此，我院对老年性糖尿病合并急性心肌梗死实施针对性的治疗，具体疗效现报道如下。1.一般资料和方法1.1一般资

3、料取木院自2014年1月至2014年12月期间所收治的24例老年性糖尿病合并急性心肌梗死患者为研究对象，将其作为对照组，同期选取24例非老年性糖尿病急性心肌梗死患者作为对照组。老年性糖尿病合并急性心肌梗死患者的纳入标准：治疗前所有患者的血糖均符合糖尿病的临床诊断标准：空腹血糖大于或等于6.1mmol/L,餐后2小吋血糖大于或等于7.8mmol/L；所有患者均符合急性心肌梗死(AMI)的诊断标准：持续而严重的心绞痛，血清心肌酶数值异常升高，心电图检査有典型的AMI改变。排除标准：冇严重的心、肝、生等器官功能项障碍的患者；合并脑梗死的患者。对照组中，男9例，女

4、15例，年龄22-65岁，平均年龄(43.71±6.34)岁，病程2-15年，平均病程(6.37±0.79)年；观察组中，男10例，女14例，年龄23-66岁，平均年龄(44.72±6.47)岁，病程2-14年，平均病程(6.13±0.47)年。对比两组患者的性别、年龄、病程等资料，统计学无意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法两组均给予急性心肌梗死常规治疗：进行吸氧治疗，持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸。对于烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服镇静止痛。建立静脉通道进

5、行缓慢补液，做好再灌注及溶栓治疗，采用胺碘酮进行静脉滴注治疗：首次使用胺碘酮的负荷量为15min内滴注完150mg，之后的维持量为0.5mg/min。治疗时间为5天。观察组在此基础上对血糖进行控制：将30mg银杏达莫(贵州益佰制药股份有限公司，国药准字H52020031)加入到0.9%氯化钠注射液500ml中，一日2次，静脉滴注。同时采用胰岛素控制血糖：在患者睡前皮下注射甘精胰岛素(赛诺菲(北京)制药冇限公司，国药准字」20120021)0.20U/(kg·d)，每日一次。1.3观察指标以两组的溶栓成功率、并发症发生率以及死亡率等为观察指标。

6、溶通率=溶通例数/溶栓例数×100%[3]。1.4统计学分析利用统计学软件SPSS16.0对两组患者的相关数据资料展开分析，计量资料表示为(x-±s)形式，计数数据对比采用X2检验法,计量数据对比采用t检验，若P<0.05则二者差异显著，对比具有显著的统计学差异。1.结果2.1两组溶栓情况比较观察组溶栓例数、溶通率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组再梗塞率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。表1两组溶栓情况比较组别例数（例）溶栓例数（例）溶通率（％）再梗塞率（％）观察组2461

7、6.7（1/6）8.3（2/24）对照组241266.7（8/12）4.2（1/24）P值<0.05<0.05<0.052.2两组并发症发生率及死亡率比较在整个治疗过程中，观察组有4例出现感染，3例死亡，并发症发生率为16.7%,死亡率为12.5%。对照组有2例出现感染，1例死亡，并发症发生率为8.3%,死亡率为4.2%。观察组并发症发生率及死亡率均明显高于对照组，均冇统计学意义（P<0.05）o1.讨论急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。属于心血管内科疾病[4】。心电图检查特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。老年

8、性糖尿病患者由于胰岛素分泌异常，血红蛋白增加，导致凝血功能出现异常