临床医学毕业论文血小板白细胞聚集体及其临床意义

《临床医学毕业论文血小板白细胞聚集体及其临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文血小板白细胞聚集体及其临床意义姓名：2014年6月25日血小板白细胞聚集体及其临床意义【关键词】血小板白细胞聚集体影响因素抗血小板药物临床治疗近年來，心脑血管疾病的发生率冇着明显的增高，其中许多病理生理方面的因素需要去探讨。血小板白细胞聚集体(platelet-leukocyteaggregates,PLA)作为一种影响血栓形成的因素，近儿年逐渐引起国内外心脑血管病专家的重视。研究PLA的发生机制有利于加深对疾病本身的认识，指导疾病的诊断和治疗，有利于对疾病木身的监测，形成更深层次的疾病预警。1PLA的发生机制研究表明，血小板和白细胞分别活

2、化后，其表而的黏附分子增加，黏附分了通过配体相互结合和(或)通过纤维蛋白原在黏附分了Z间的桥接作用形成PLAo血小板活化后，血小板膜表面的P■选择索和糖蛋白(GP)Ilb/IIIa的表达增加。P■选择索即CD62P,是一-种跨膜糖蛋白，主要存在于活化血小板的a颗粒和内皮细胞的Weibel-Palade小体(Weibel-Paladebody,WPB),伴随着血小板活化，P■选择素迅速定位于活化血.小板的表而。P■选择素糖蛋白受体・l(P・selectinglycoproteinligand-1,PSGL-1),也是一种跨膜糖蛋白，其作为P■选择素的结合配体

3、，几乎表达于所有白细胞的表面。体内外实验已经证实，PSGL-1是唯一与P■选择索具有高亲和力的配体，且抗PSGL-1单克隆抗体可以完全阻断血流状态下白细胞在表达P■选择素细胞上的滚动以及静止状态下白细胞与表达P■选择素细胞的黏附［3］。活化血小板可以通过表而的P■选择素和白细胞表而的PSGL-1结合形成PLAo此外，白细胞表面的黏附受体Mac-1(CDllb/CD18)和血小板表面的GPIIb/IIIa分别与纤维蛋白原形成桥接作用，从而也形成PLA［4］O已冇临床研究表明，PLA尤其是血小板■单核细胞聚集体(plateletmonocyteaggregat

4、es,PMA)nT以作为评价血小板活化的指标。Michelson等［1,5］的研究表明，PMA在评价血小板活化方而与p■选择素相比是一种更加敏感的指标，apma目前在临床上已经成为急性冠脉综合征和冠脉介入于术抗血小板治疗中的新兴研究靶点[2]o2PLA形成的影响因素多年临床及病理研究发现，PLA的形成并非由单一因素决定，而是受多种因素的影响。2.1情绪、应激及高强度锻炼对PLA的影响研究表明，情绪过分激动、精神压力过大及高强度锻炼对冇基础疾病的患者而言可能会使病情恶化，特别是那些有着心脑血管疾病的患者。Strike等［6］的研究证实，在排除了年龄、体重指数

5、、吸烟水平及药物治疗的不同等带來的影响之后，情绪激发组与对照组相比，PMA、血小板淋巴细胞聚集体(plateletlymphocyteaggregates,PLyA)以及血小板中性粒细胞聚集体(plateletneutrophilaggregates,PNA)的形成冇明显的增加，尤其是PMA的增加更加明显；同时还证实患者体内PLA的增加越明显，越容易诱发冠脉疾病的发生。此外Strike等［7］及Brydon等［8］人的研究也发现，血小板活化会增加应激诱发的冠脉疾病的风险。总体研究表明情绪诱发可能使得有着基础疾病的患者罹患心脑血管病的风险增加。同时Hilbe

6、rg等［9］研究还发现，随着患者身休锻炼强度的增加，其体内PLA的形成概率将会增加，而通过服用阿司匹林仅能起到冇限的保护作用。2.2维生索对PLA的影响一些研究表明，吸烟可以诱导患者循环血液中口细胞的募集和黏附到内皮细胞从而启动炎症反应、肺气肿并加速动脉的硕化。维生素C作为一种抗氧化剂，可以降低吸烟患者体内过高的血小板活化状态。来口Lehi•等［10］的研究表明,通过饮食中添加抗氧化剂维生索C可以抑制白细胞黏附到内皮细胞，从而抑制血小板活化因子(platelet-activatingfactorPAF)及其类似物的形成，降低血小板白细胞聚集体的形成。同样L

7、ehr等［11］的研究还表明，维生素C能够完全抑制低密度脂蛋口诱导的PLA的形成，但对于抑制白细胞滚动到微血管内皮不起作用。此外，有关维生索其他方面的研究指出，维生索E可以抑制P■选择索在人体血小板上的表达，减弱PLA的形成，其具体作用机制主要是通过抑制血小板蛋白激酶C(proteinkinaseC,PKC)的活性来实现的。2.3感染对PLA的影响据有关调查统计，在急性冠脉综合征和缺血性脑卒屮的患者屮，血小板的活性明显升高。Zeller等［12］人对58例中风患者进行统计分析，其中21例有新近感染而另外37例无感染，同时选取58例正常人作为对照组进行PLA

8、和血小板活性的研究，最终证实在缺血性脑卒中的患者当中，新近的感染会