红细胞,白细胞,血小板的临床意义

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1、RBC：生理情况下，人体每天约有1/120红细胞衰亡，同吋，乂有1/120的红细胞产生，使红细胞的生成与衰亡保持动态平衡。多种原因可使这种平衡遭到破坏，导致红细胞和血红蛋白数量减少或增多。【正常参考值】男新生儿4.0〜5.5107L女成年3.5〜5.01012/L男成年男性4.2〜5.2io12/l女新生儿6.0〜7.0io12/l【异常结果分析】红细胞和血红蛋白增多:1.相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾

2、上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。2.绝对性增多：由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。(1)生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。(1)病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛U!联症、紫绡型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉痿以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。在另一些情况下，病人并无组织缺氧，促红细胞生医学教育网收集整

3、理成素的增多并非机体需要，红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义，见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。红细胞和血红蛋白减少:一般成年男性血红蛋白＜120g/L,成年女性血红蛋白＜11Og/L为贫血。根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。轻度:血红蛋口〈90g/L、中度：血红蛋白90〜60g/L、重度：血红蛋白60〜30g/L、极度：血红蛋白＜30g/Lo1.生理性减少：3个月的婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速而致造血原料相对不足，红细胞和血红蛋白可较正常人低10%〜20%。妊娠中

4、、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐减低，均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。2.病理性减少:(1)红细胞生成减少所致的贫血:1)骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。2)因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生索B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。(2)因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地屮海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一

5、些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。(1)失血：急性失血或消化道溃疡、钧虫病等慢性失血所致的贫血。WBC：白细胞计数(WBC)正常值:成人(4.0〜10.0)X109/L；儿童(5.0〜12.0)X109/L；新生儿(15.0—20.0)X109/L白细胞计数(WBC)临床意义：白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线放射性核素照射，使用某些抗癌

6、药物等。白细胞分类计数：细胞类别(成人)：中性粒细胞法定比例百分率杆状核0.01〜0.051〜5%分叶核0.50〜0.7050〜70%嗜酸性粒细胞0.005〜0.050.5〜5%嗜碱性粒细胞0〜0.010〜1%淋巴细胞0.20〜0.4020〜40%单核细胞0.03〜0.083〜8%白细胞分类计数的临床意义如下:(1)中性粒细胞：增多和减少的临床意义与白细胞计数相同。(2)嗜酸性粒细胞：增多见于变态反应，寄生虫病、某些皮肤病、创伤等；减少见于伤寒、副伤寒、使用肾上腺皮质激素后。(3)嗜碱性粒细胞：增多见于慢性粒细胞性口

7、血病、何杰金氏病、癌转移、铅钮中毒等。(4)淋巴细胞：增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症，慢性淋巴细胞性白血病，麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎；减少多见于传染急性期、放射病(1)单核细胞：增多见于结核、伤寒、疟疾、黑热病、急性传染病恢复期，单核细胞性口血病、亚急性感染性心内膜炎等；减少无意义。PLT：显微镜计数法(草酸鞍溶血直接计数法；复方尿素溶血直接计数法);(100〜300)X109/Lo多参数血液细胞分析仪计数法：(100-300)X109/Lo临床意义：(-)生理性1•剧烈运动后血小板增高，饱餐后也有增高，

8、冬季略增高。2.妇女月经前血小板降低。3.少年较成年人血小板偏低。4•新生儿血小板数目较少，到3个刀后至成人水平。5.静脉血血小板略高于外周血。(二)病理性1・血小板降低：(1)骨髓造血功能受损而导致血小板生成减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、抗癌药的应用等。(2)血小板破坏过多而致的血小板减少，如特发性血小板减少性紫瘢、脾亢、体外循