烧伤患者红细胞血小板参数检测的临床意义

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1、烧伤患者红细胞血小板参数检测的临床意义【摘要】目的：探讨烧伤患者红细胞、血小板参数检测的临床意义。方法：根据烧伤严重程度惯用分类标准将70例中度以上烧伤患者分为三组：中度组28例、重度组25例和特重度组17例。采用日本东亚SysmexSF3000型全自动血液分析仪对三组烧伤后第1天、第3天、第7天、第15天、第20天的红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDPV）、血小板体积分布宽度（PDP

2、V、PDCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），红细胞体积分布宽度（RDPV）、血小板体积分布宽度（PDW）。　　1.2.4统计学处理采用t检验。　　2结果　　见表1～表3。　　表1对照组及中度组烧伤后不同时间红细胞、血小板参数的变化（略）　　注：a：与对照组比较P＜0.01，b：与对照组比较P＜0.05，c：与伤后第1天比较P＜0.05。　　表2对照组及重度组烧伤后不同时间红细胞、血小板参数的变化（略）　　　注：a：与对照组比较P＜0.01，b：与对照组比较P＜0.05，c：与伤后第1天比较P＜0

3、.05。　　表3对照组及特重度组烧伤后不同时间红细胞、血小板参数的变化（略）　　注：a：与对照组比较P＜0.01，b：与对照组比较P＜0.05，c：与伤后第1天、第3天比较P＜0.05。　　3讨论　　贫血是严重烧伤患者的常见并发症，及时了解不同时期贫血发生、发展的原因和程度，对纠正贫血，提高大面积烧伤治愈率意义重大。我们对70例中度以上烧伤患者伤后红细胞7项参数进行了动态观察，结果表明：伤后第1天RBC、HCT、HGB明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01），这主要是由于严重烧伤早期虽然体内红细胞受热力直接损伤出现大量红细胞破坏，但

4、由于红细胞丧失是与血浆丧失并存的，而且在烧伤早期血浆丧失更为严重，因此这时患者体内血液处于浓缩状态，单位体积内RBC、HCT、HGB浓度相对增高，故此期检测红细胞上述参数无法准确判断贫血的发生情况及严重程度，而RBC、HCT、HGB短期增高后很快出现降低，伤后第3天与伤后第1天比较明显降低（P＜0.05，P＜0.01）；此后RBC、HCT、HGB三项参数随病程延长和伤情加重而继续降低，RDCV的改变，提出了一种新的MCV/RDCV与RDCHC较健康对照组虽改变不显著（P＞0.05），但均呈下降趋势，其降低程度亦随病程延长而逐渐加重，说明

5、若烧伤后期不采取有效措施及时纠正贫血则有可能进一步发展引起细胞体积缩小，最终导致小细胞不均一性贫血。MPV主要反映骨髓中巨核细胞的增生、代谢及血小板生成情况，也与血小板超微结构和功能状态密切相关，若因外周血小板破坏增加引起的血小板减少，骨髓代偿性增生则MPV增大，而若因骨髓增生低下造成血小板减少，MPV则减少或不变，因此烧伤后通过观察MPV的变化可了解骨髓的增生状态。PDPV增大时，因MPV大小不一，PDPV、PDPV、PDPV增大。可见MPV的增大既是伤后病理生理变化，也是机体的自身有益反应。特重度烧伤组PLT、MPV、PDPV、PD

6、PV增加越显著。随着病情的恢复和好转，PLT逐渐回升而MPV也逐渐回落。如果在临床上出现PLT持续下降，同时MPV不变甚至减小，提示骨髓增生受到抑制。由于烧伤患者骨髓采集受到限制，对严重烧伤患者通过血小板参数分析可了解骨髓增生状态，对预后判断及提供治疗依据十分必要。【参考