肝硬化患者红细胞及血小板相关参数测定及临床意义

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1、肝硬化患者红细胞及血小板相关参数测定及临床意义肝硬化患者红细胞及血小板相关参数测定及临床意义［中图分类号1R575.2［文献标识码］A［文章编号］1005-0019(2009)7-0090-01［摘要］目的:探讨肝硬化患者红细胞平均体积(MVC),红细胞分布宽度(RDW)及血小板参数变化与病情关系的临床意义。方法:应用库尔特5分类全自动血液分析仪，检测43例肝硬化患者平均红细胞体积(MCV),红细胞体积分布宽度(RDW),血小板计数(PLT),平均血小板体积(MPV)血小板压积(PCT),及血小板分布宽度(PDW)。结果：⑴肝硬化患者MCV,RDW,PDW显著高与对照组(P<0.01PL

2、T,MPV与,PCT显著低与对照组(P〈0・01)o(2)MCV,RDW之间呈正相关,PLT,MVP与PCT呈正相关,PLToMPV与PCT呈正相关PLT.MPV与PDM呈负相关。结论。肝硬化患者MCV、RDW及血小板参数的测定，对初步评估肝硬化患者肝功能损害程度和判断有无出血倾向具有重耍的意义。［关键词］肝硬化;红细胞容积;血小板参数为探讨肝炎后肝硬化患者红细胞平均体积(MCV)红细胞体积分布宽度(RDW)血小板参数变化及其在判断病情中的价值，对本院2000年10月-2008年6月收治的肝炎后肝硬化患者外周血MCV、RDW以及血小板参数进行统计分析,现将结果报道如下：1临床资料和方法1

3、.1-般资料:观察组43例，为肝炎后肝硬化住院患者，苴中男30例，女13例,年龄35-61岁，平均49O1岁，临床诊断符合2000年(西安)病毒性肝炎诊断标准［1］其结果来自患者住院后第一次测试所得，健康对照组40例,其中男29例，女11例,年龄18-58岁,平均41岁，均为门诊体检者,经检查未发现肝功能，血常规未见异常。1.2检测方法,空腹静脉采血1ML,放入装有15%的EDTA-K2试管中摇匀，用NLIT0NK0IIDEN-6318型血液分析仪进行检测，采血后211内完成。所用试剂由库尔特提供。全血质控物进行室内质控检测。1.3统计方法:所有数据均用（X±S）表示，组间比较用T检验，

4、结果:肝硬化患者与对照组MCV、RDW及血小板参数测试结果，见表1。2讨论2.1肝脏为造血的主要器官以生成红细胞为主。肝脏病变会造成红细胞系统异常。肝硬化患者MCV、RDW会发生明显改变,RDW是反映红细胞体积大小变化的指标，其值明显升高提示红细胞大小不一、多形态以及红细胞碎片增加造成其大小不一的原因可能是：（1）造血物质缺乏。许多肝硬化患者长期食欲减退胃肠道吸收功能低下,常因叶酸、维&素B12和铁双重缺乏导致贫血，前者可导致红细胞巨幼样变,后者可引起小细胞变化。（2）大多数肝硬化患者有脾大及脾功亢进表现，使红细胞破坏加速寿命缩短及形态发生明显改变。（3）免疫因素造成与肝炎病毒相关性的再

5、障，骨髓造血障碍。随着肝病病情的进展肝功能损害进行性加重，上述造成肝病患者红细胞形态早改变的因素也越复杂，因而,MCV、RDW的改变也越明显⑵。2.2血小板主要來源于骨髓成熟的巨核细胞，其大小和体积一方面可反映骨髓中巨核细胞增生、代谢及血小板生成情况同时也反映血小板的年龄及功能。肝病对血小板的影响很多，也较复杂，涉及到其形态、结构和生理生化性质等方面的改变。肝病患者，尤其是肝硬化患者可引起血小板数量下降。过去曾认为肝硬化合并脾功能亢进患者可导致血小板破坏增加及分布杲常，近來发现，肝病病毒（乙型肝炎）是泛噬性病毒，对骨髓巨核细胞有抑制作用,使其成熟不良，导致血小板减少,MPV降低,MPV是

6、一项判断血小板减少原因的指标，骨髓增牛:低下吋MPV下降,并先于PLT变化，可用以判断血小板减少的原因，通过MPV变化有学者认为肝硬化患者MPV减少有可能是患者体内存在内毒素或免疫球蛋白增高，使血小板不断被激活，活性物质被释放,导致致密颗粒空竭，体积缩小，储备下降。［3］血小板四项参数测定在国内外以被广泛应用，其余体外血小板功能有较好的相关性可能间接反映血小板功能状况［4］o本组资料显示肝硬化患者的血小板，除血小板记数有明显的降低外,MPV、PCT也明显降低，因而反映肝硬化患者不但血小板数量减少，而且功能也存在异常，说明肝硬化患者血小板的体外功能差，这也是肝硬化患者止血功能障碍的原因之一

7、。总之，临床上通过检测肝硬化患者血小板四项参数变化可以间接反映血小板的功能变化，对初步评估肝硬化患者的病情轻重,肝功能损伤程度,判断有无出血倾向具有重要意义。