血细胞比容测定及红细胞相关参数应用

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1、血细胞比容测定及红细胞相关参数应用血细胞比容（hematocrit,HCT）是指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。参考范围：男性：42%～49%女性：37%～48%临床意义：（1）HCT↑：相对↑（HCT＞0.50）：各种原因所致血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等。绝对↑（HCT＞0.60~0.80）：真红、新生儿、高原地区居民、慢性心肺疾病等。（2）HCT↓：各种类型的贫血，HCT↓与RBC↓不成正比。平均红细胞容积（meancorpuscularvolume,MCV）指平均每个红细胞的体积，以fl（飞升）为单位。MCV=HCT/RBC参考

2、范围：80~100fl平均红细胞血红蛋白量（meancorpuscularhemoglobin,MCH）指平均每个红细胞内所含血红蛋白量，以pg（皮克）为单位。MCH=Hb/RBC参考范围：27~34pg平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcentration,MCHC）指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度（克数），以g/L表示。MCHC=Hb/HCT参考范围：320~360g/L（32%~36%）临床意义形态学分类MCVMCHMCHC病因正细胞性80~10027~3432~36AA、急性失血性贫血、HA、AL大细胞性＞100＞34＞36巨幼贫、

3、恶性贫血小细胞低色素性＜80＜27＜32IDA、铁粒幼贫、珠蛋白生成障碍性贫血单纯小细胞性＜80＜2732~36慢性感染、肝病、尿毒症、恶性肿瘤红细胞体积分布宽度（redbloodcellvolumedistributionwidth,RDW）通过自动血液分析仪测量反映外周血红细胞异质性的参数，是所测红细胞容积大小的变异系数（coefficientofvariability)，即RDW-CV。参考范围：RDW-CV：11.5~14.5%临床意义(1)缺铁性贫血与轻型地中海贫血的鉴别诊断：相同点:MCV↓MCH↓MCHC↓鉴别点:缺铁性贫血：RDW↑↑地中海贫血：RDW多正常(2)缺铁性贫

4、血的早期诊断及疗效评估：诊断价值：缺铁性贫血早期，RDW增高，MCV、MCH等可正常。疗效评估：缺铁性贫血纠正后，RDW仍未能恢复正常，可能间接反映体内贮存铁尚未完全补足。（3）贫血的鉴别诊断MCVRDW贫血类型常见疾病增高正常大细胞均一性部分AA增高大细胞非均一性巨幼贫、MDS正常正常正细胞均一性急性失血性贫血增高正细胞非均一性AA、PNH、G-6PD缺乏症减低正常小细胞均一性地中海贫、球形细胞增多症增高小细胞非均一性IDA