实验四静脉采血、血细胞比容测定

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1、静脉采血、血细胞比容测定实验目的通过实验初步掌握静脉采血技术，掌握血细胞比容测定的原理，方法和临床意义。CompanyLogo一、静脉采血（一）适用范围需血量大于0.2ml的试验。（二）采血部位体表浅静脉，最常见肘静脉，婴儿可用颈外静脉。（三）器材根据用血量选择2ml、5ml或10ml一次性注射器，另外有真空定量采血装置。CompanyLogo（四）采血步骤1、按照实验要求，准备好相应的容器（抗凝管、试管等），核对患者编号和姓名。2、采血时患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在床边或台面上，暴露穿刺部位。3

2、、选择静脉，弹性好，有时看不见，但是能摸到，不选择过细的静脉。4、先用碘酒棉签从内向外顺时针方向消毒穿刺处皮肤，再用75%酒精棉签以同样方式消毒。在采血部位上方约6cm的位置扎上压脉带，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。CompanyLogo5、操作者以左手固定静脉穿刺部位下端，右手持一次性注射器，使针头斜面和针筒刻度向上，先以30度角度迅速穿刺破皮肤，然后适当降低角度，针头放平再穿过静脉壁进入静脉腔中央。见回血后，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出。此时，解开压脉带。6、用右手食指将针头固定，左手

3、缓缓抽动注射器，至需要血量时，放松拳头，用无菌干棉球压迫伤口，拔出针头。7、取下针头，将血液沿着管壁缓慢注入容器中，防止产生气泡。CompanyLogo（五）注意事项1、采血前仔细检查针头是否安装牢固，抽拉针栓检查有无阻塞、漏气并排尽空气备用2、应防止标本溶血：淤血时间过长，穿刺不顺利损伤组织过多，抽血速度太快，血液注入容器时未取下针头或产生大量泡沫，抗凝血的用力震荡，离心速度过高等，溶血标本不仅红细胞计数和红细胞比积降低，而且使血浆化学成分发生变化，因此必须避免。3、为了避免充血或血液浓缩，用止血带

4、压迫时间不能过长，最好不超过一分钟。CompanyLogo4、抽血时，只能向外抽不能向静脉内推，以免注入空气形成气栓造成严重后果。5、采血后，用干棉球压迫伤口，不要揉，防止产生血肿。6、个别病人发生晕针，应嘱其休息片刻，排除不必要的心理顾虑。CompanyLogo二、红细胞比积（一）原理将定量的抗凝血用一定的速度和时间离心沉淀，即得沉淀后红细胞和血浆的比例，从而计算得出每升红细胞所占的体积比值。（二）试剂与器材抗凝管（EDTA、肝素）红细胞比积管CompanyLogo温氏法1、静脉采血2ml，注入干燥

5、抗凝管内，立即混匀。2、用细长毛细滴管吸取抗凝血，插入到红细胞比积管底部，边注入血液边向上提管，注意不要产生气泡，使血液的液平面与“10”刻度线平行。3、将上述比积管放3000rpm/min离心30min，读取红细胞柱高。（三）方法CompanyLogo（四）结果报告参考值男性：0.40~0.50女性：0.37~0.48（五）注意事项1、所用器材必须清洁干净，防止溶血。所有溶血或有微小血凝块的标本都不能使用。2、抗凝剂与血液应充分混匀，防止血液凝固。3、不能使用改变红细胞比积的抗凝剂。4、标本及时测定

6、，采血后不超过3h。5、如离心后，红细胞柱倾斜，应读取其高低极限值后求平均值后计算结果。6、若HCT＞0.5，同样速度再离心5min，红细胞层不下降可报告结果。CompanyLogo临床意义血细胞比容主要与个体红细胞数量、红细胞平均体积、血浆量有关。有助于贫血诊断和分类，有助于评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解体液平衡情况。CompanyLogo