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1、XX大学毕业论文老年突发性耳聋150例临床分析姓名：2014年6月25日老年突发性耳聋150例临床分析【关键词】老年；突发性耳聋；临床分析为进一步探讨老年突发性耳聋(suddendeafness,SD)的临床特点，本文对我院收治的150例老年SD患者的临床资料进行冋顾性分析。1资料与方法1」一般资料2007年1刀至2008年12刀，我院共收治270例SD患者，按年龄分为老年(N60岁)组和非老年(24〜59岁)组。老年组150例,女52例，男98例,年龄60〜76岁,平均年龄(74.4±3.8)岁;左耳89例,右耳49例，双耳12例。
2、非老年组120例,女45例,男75例，年龄24〜59岁，平均年龄(38.4±4.2)岁；左耳63例，右耳42例，双耳15例。两组患者性别、发病至初诊时间、患耳一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2病例入选标准(1)经纯音测听、声导抗测试及ABR检查证实为感音神经性聋，符合屮华医学会耳鼻喉科学会制定的SD诊断标准(1)；(2)排除外耳、中耳、中枢神经系统及外伤所致耳聋。1.3治疗方法全部病例嘱卧床休息，限制水、盐摄入。均给予血管扩张药、维生素和神经营养药物治疗，以改善内耳微循环。同时根据个体实际情况
3、予以高压氧、微波等对症治疗。1.4疗效评价标准按中华医学会耳鼻喉科学会制定的SD疗效及分级标准(1,2),以0.25〜4.00kHz各频率听阈值恢复正常或达健耳水平为痊愈，以上述频率平均捉高＞15dB为有效，以上述频率平均提高V15dB甚至加重为无效。总有效率=痊愈率+有效率。1.5统计学分析采用SPSS13.0统计软件，计量资料以x土s形式表示，分类资料比较采用Z2检验，组间比较采用t检验。2结果2」两组耳聋程度比较老年组162患耳，中度耳聋(听力损失30〜60kB)30耳(18.5%),重度(听力损失61〜90kB)109耳(67
4、.3%),全聋(听力损失〉90kB)23耳(14.2%)；非老年组135患耳,中度耳聋71耳(52.6%),重度55耳(40.7%),全聋9耳(6.7%)。两组比较差异均有统计学意义(PV0.05)。表明老年组以重度耳聋为主，重度和全聋达81.5%,而非老年组以中度耳聋为主，重度和全聋仅47.4%,老年组耳聋程度明显较高。2.2两组听力图形比较老年组162患耳，平坦型34耳(21.0%),下降型90耳(55.6%),上升型16耳(9.9%),其他型22耳(13.5%)；非老年组135患耳，平坦型30耳(22.2%),下降型19耳(14
5、」％),上升型68耳(50.4%),其他型18耳(13.3%)。其中老年组以卜•降型为主，非老年组以上升型为主，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)o2.3两组并存病比较老年组150例中合并有并存病123例(82.0%),其中高脂血症50例(33.3%),糖尿病38例(25.3%),高血压15例(10.0%),高血糖8例(5.3%),冠心病5例(3.3%),颈椎病4例(2.7%),脑梗死3例(2.0%)。非老年组120例中合并并存病45例(37.5%),其中糖尿病21例(17.5%),高脂血症12例(10.0%),高血压7例(5
6、.9%),高血糖3例(2.5%),颈椎病1例(0.8%),甲亢1例(0.8%)。老年组并存病发生率明显高于成年组，两组比较，差异具冇统计学意义(咒2=56.16,PV0.01)。2.4两组治疗效果比较老年组痊愈25耳，冇效64耳，无效73耳，总冇效率54.9%；非老年组痊愈36耳，有效67耳，无效32耳，总有效率76.3%o老年组总有效率明显低于非老年组，两组比较差异冇统计学意义(咒2=14.70,PV0.01)。其中两组中度、重度、全聋总有效率比较，老年组均明显低于非老年组，差异均有统计学意义(咒2=4.80,P<0.05；咒2=1
7、6.59,PV0.01；咒2=24.78,PV0.01)。见表1。表1两组治疗效果比较(略)3讨论SD乂称暴聋，是中老年人耳鼻喉科常见病和多发病，以突然发作、听力骤减其至全聋，并可伴耳鸣及眩晕为特征(3)。近年来，随着我国逐渐进入老龄化社会和生活节奏的加快，SD发病率逐年上刃乙SD发病机制十分复杂，发病急、进展快，其治疗效果与就诊时间直接相关。因此，掌握老年SD的临床特点，及早诊断、治疗具有重要意义。木文回顾性分析发现，老年SDK有以下临床特点：（1）耳聋程度重：老年组重度和全聋达81.5%,远高于非老年组47.4%o有文献报道，老年
8、人本身伴发心脑血管疾病多，可导致内耳供血不足，使耳聋程度加重（4〕。木文资料显示,老年组并存病发生率高达82.0%,同样证实了这一观点。（2）高脂血症、糖尿病是SD的重要致病危险因素：SD病因复杂，目前一般认为高脂血症和
