突发性耳聋临床诊治分析论文

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1、突发性耳聋临床诊治分析论文燕志强余少卿邵晓莉洪锦科高盛宏张俊周锦川【摘要】目的探讨全身应用糖皮质激素、高压氧治疗、治疗时机选择以及发病时耳聋程度对突发性耳聋预后的影响。方法资料完整的110例（113耳）患者按不同处理方式以及听力下降程度进行回顾性对比分析，观察不同治疗方法、发病时听力改变与预后的关系。结果全身应用糖皮质激素、高压氧辅助治疗均能显著提高疗效（P＜0.05，P＜0.01），高压氧治疗还可以提高痊愈率（P＜0.05）；耳聋程度影响治疗效果，程度重者有效率低，预后相对较差（P＜0.01）；而早期治疗可以显著提

2、高治疗效果以及痊愈率（P＜0.01,P＜0.01）。结论突发性耳聋患者发病后尽早开始包括地塞米松在内的药物治疗并辅助高压氧进行综合治疗有助于提高疗效和痊愈率。【关键词】听觉丧失，突发性；感音神经性；治疗；预后Abstract:ObjectiveTostudythefactorsrelatedtothetherapeuticeffectandprognosisofsuddensensorineuralhearingloss,includingtheuseofsystemicglucocorticosteroidandh

3、yperbaricoxygentreatment，thetimingoftreatmentandthedegreeofdeafness.MethodsThe110patients(113ears)icglucocorticosteroidandhyperbaricoxygenadjuvanttotheconventionalmedicaltherapy,enhancedtherateofeffectiveness（P＜0.05.freelent(14daysafteronset)entplusglucocortico

4、steroidandhyperbaricoxygenadjuvantsate662型听力计，标准隔声室内按照常规方法进行纯音听阈测定,以0.5、1.0、2.0kHz的平均听力损失来评估耳聋情况，将其分为轻度、中度、中重度、重度、极重度或全聋。参照1997年中华耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会颁布的“突发性聋诊断依据和疗效分级”标准诊断［3］。痊愈:0.5～2.0kHz各频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。显效:上述频率平均听力提高30dB以上。有效:上述频率听力平均提高15～30dB。无

5、效:上述频率平均听力改善不足15dB。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。1.2治疗方法一般性药物治疗主要使用复方丹参、低分子右旋糖酐、能量合剂，每日静脉输注，10天为1个疗程；使用地塞米松(Dex)者，每日10mg静脉输注，连续3天后改5mg每日静脉输注，连续4天，共计1周。高压氧治疗者采用国产SHC3200/10000型20人大型氧舱,治疗压力均为0.2MPa,升压30min,稳压戴面罩吸纯氧30min2次(中间吸空气10min)，30min减压出舱，每日1次，10天为1个疗程，一般2~3个疗程。1.3统计学处理应

6、用SPSS14.0统计软件包进行数据处理，采用行×列表的χ2检验，检测各组听力总有效率及痊愈率的差异，检验水准：α=0.05。2结果2.1发病时听力损失程度与疗效关系按照耳聋程度对患者的治疗和预后情况分组分析表明，不同组之间患者的治疗总有效率有显著性差异（P=0.002），而痊愈率无统计学差异（P=0.140）。见表1。表1听力损失程度与预后的关系(耳)（略）2.2开始治疗时间与疗效关系根据患者从发病到开始治疗时间长短分成3组进行统计学分析，结果显示，开始接受治疗时间越早，治疗总有效率以及痊愈率越高（P=0.038,

7、P＜0.01）。见表2。表2开始治疗时间与预后关系（略）2.3糖皮质激素与疗效关系在一般性药物治疗基础上应用糖皮质激素治疗病例与未应用糖皮质激素病例相比较，前者总有效率提高（P=0.005），而痊愈率无显著变化（P=0.560）。见表3。表3全身应用糖皮质激素与疗效关系（略）2.4高压氧治疗与疗效关系单纯药物治疗病例与药物辅助高压氧治疗病例相比较，药物辅助高压氧治疗患者治疗总有效率以及痊愈率均增高（P=0.049,P=0.031）。见表4。表4高压氧治疗与疗效关系（略）3讨论近年来，突发性耳聋的发病率有上升趋势。病因

8、学研究表明，病毒感染、自身免疫疾病、内耳微循环障碍是造成突发性耳聋的重要原因。有关突发性耳聋的预后及影响因素、治疗方案等目前尚无定论，且一些患者有自愈现象，从而使该病的研究更为复杂，因此分析影响该病预后的因素具有十分重要的意义。对于治疗时机，目前一般认为早期治疗对于突发性耳聋的预后有显著影响,我们的分析结果也表明这一点，本组中以发病1周、2周及