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《临床医学毕业论文活血利水法治疗外伤性前房积血临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文活血利水法治疗外伤性前房积血临床研究2014年6月25日活血利水法治疗外伤性前房积血临床研究【关键词】外伤性前房积血；活血利水；活血化瘀；中医疗法外伤性前房积血是因眼球受钝挫伤，或穿透伤，或内眼手术后引起虹膜或睫状体血管破裂击血所致，以前房积血为特征，常致视力不同程度的下降，甚至可致角膜血染。自2002年以来，笔者采用活血利水法治疗因眼球受钝挫伤，或内眼手术后引起外伤性前房积血63例患者65只眼，取得较好疗效,并与采用活血化瘀法治疗的35例36只眼进行对照，现总结如卜1临床资料观察
2、病例来源于2002年1月一2008年12月湖南屮医药大学第一附屈医院眼科门诊和住院患者，经裂隙灯显微镜等检查确诊为外伤性而房积血。按就诊先后顺序以2:1比例分为2组。活血利水法治疗组（治疗组）：63例65只眼，男性47例，女性16例；年龄11〜63岁，其中20岁以下21例,20〜40岁25例,40岁以上17例;病程最短1h,最长15d,其中5d以内者29例,6〜10d者21例,10d以上者12例；病因中拳头、弹丸、木棒、砖头、铁盒等各种击伤49例，鞭炮及炸药爆炸伤6例，青光眼术后8例；单眼受伤61例
3、（其中右眼27例，左眼34例），双眼同时发病（术后）2例。活血化瘀法对照组（对照组）：35例36只眼，男性28例，女性7例;年龄13〜61岁，其中20岁以下11例,20〜40岁14例,40岁以上10例；病程最短1h,最<14d,其中5d以内者16例,6〜10d者14例,10d以上者5例；病因屮拳头、弹丸、木棒、砖头等各种击伤29例，鞭炮及炸药爆炸伤3例，青光眼术后3例；单眼受伤34例（其中右眼15例，左眼19例）,双眼同时发病（术后）1例。2组年龄、性别、病程、病因等资料齐同,经统计学处理，差异无统
4、计学意义（P>0.05）o2治疗方法外伤性丽房积血初期（3d以内）,2组均采用凉血止血、活血利水法,予经验方蒲田四物汤加减。基本方约物组成：炒蒲黄10g,田三七粉（冲）3g,生地黄20g,当归12g,川茸10g,赤芍10g,牡丹皮10g,茯苓30g,白茅根20g,车前子（布包）20go每日1剂，水煎，分2次服。3d以后,2组分别进行以下治疗。治疗组：釆用活血化瘀、利水明目法，用桃红四物汤合四苓散（五苓散去桂枝）加减治疗。基木方药物组成：生地黄15g,当归尾12g,桃仁赤巧、川莒、白术、桔梗各10g,
5、红花6g,茯苓30g,泽泻15g,车前子（布包）20g。每日1剂冰煎,分2次服。疗程12do对照组：采用活血化瘀法，用桃红四物汤加减治疗，基本方药物组成：生地黄15g,当归尾12g,桃仁、赤芍、川M10g,红花6g。每日1剂，水煎，分2次服。疗程12do用药加减：以上2组病例，外伤初期均可加防风、藁本、柴胡祛风明目；血色黯红者，加生蒲黄、川-参活血化瘀；眼球胀痛、刺痛明显者，加香附、郁金理气止痛。西药辅助治疗：口服维生素C0.1g,3次/d；外伤出血早期口服维生索K34mg,3次/d。3疗效标准痊愈
6、：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复至病前水平；显效：前房积血基本吸收，角膜下方轻度血性混浊，视力基本恢复；好转：前房积血部分吸收,视力提高2行及2行以上；无效：前房积血未能吸收，视力未捉高，其或下降。4结果治疗组63例65只眼，痊愈28只眼，显效23只眼，好转11只眼，无效3只眼,总有效率为95.48%。对照组35例36只眼，痊愈12只眼，显效12只眼，好转8只眼,无效4只眼，总冇效率为88.88%o2组比较，差异冇统计学意义（PV0.01）。见表1。痊愈吋间比较：治疗组28只眼痊愈的平均吋间为&5
7、d,对照组12只眼痊愈的平均时间为10.5d,疗程比对照组少2.0血表12组外伤性前房积血患者临床疗效比较（略）5讨论外伤性前房积血属中医学“血灌瞳神”、“目等眼病范畴，乃因外伤后损伤目屮脉络，脉破血溢，灌于瞳神（前房）所致。中医学认为，外伤是产生瘀血的重要原因Z-o如《灵枢•贼风》曰：“若有所堕坠，恶血留内而不去……则血气凝结。”眼部的任何外伤，如钝挫伤、锐气伤或手术创伤，均可出现不同程度的瘀血表现。而外伤性前房积血,则更是典型的血瘀证，其病自始至终均贯穿着血瘀病理，故治疗当以活血化瘀法为主要原则
8、。中医学还认为，血与水在生理上相互倚伏、互相维系，在病理上可相互彩响。《金匮要略》说：“经为血，血不利则为水。”指出了血与水的病理因杲关系。唐容川《血证论》则根据“血积既久,其水乃成”、“水虚则精血竭叩勺病理基础，强调了“血病而不离乎水J“水病而不离乎血”的病理关系，明确指出：“病血者，未不病水；病水者，亦未尝不病血也”、“失血家往往水肿,瘀血化水，亦发生水肿，是血病而兼水也。’，因此，在治疗用药上血与水可以同治。前房是房水流出的重要通道，是维持正常限内压的重要组织，
