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1、外伤性前房积血143例临床治疗分析【摘要】目的对眼外伤所致前房积血143例(143眼)治疗疗效进行临床分析。方法记录143例(143眼)眼外伤所致前房积血的就诊时间、积血程度、积血吸收时间、并发症出现情况并加以分析。结果本组并发症为外伤性瞳孔散大32例，严重的并发症为继发性青光眼9例，晶状体脱位7例、玻璃体积血6例、视网膜脱离3例、虹膜根部离断2例。结论眼外伤挫伤所致的前房积血量大的患者，即积血量在Ⅲ级、Ⅳ级者，由于吸收时间长、易发生继发性出血、视神经损伤发生率高，故迅速排除积血，防止再出血及视神经挫伤是临床治疗的关键。
2、【关键词】眼外伤前房积血治疗【Abstract】Objective:eyeinjurycausedbyhyphema143cases(143eyes)oftherapyforclinicalanalysis.Methods:Therecordsof143cases(143eyes)ofoculartraumacausedbyhyphematreatmenttime,thebloodleveloftheplot,theplotofbloodabsorptiontime,complicationsariseandtoanal
3、ysis.Results:Thecomplicationsoftraumaticmydriasis32casesofseriouscomplicationsin9casesofsecondaryglaucoma,lensdislocationin7cases,6casesofvitreoushemorrhage,retinaldetachmentin3cases,irisrootsfrombreakingin2cases.Conclusion:Eyeinjurycausedbycontusionoftheanterior
4、chamberinpatientswithlargebloodthataccumulatedbloodin6gradeⅢ,Ⅳgrade,duetoabsorptionofalongtime,highincidenceofsecondarybleeding,ahighincidenceofopticnervedamage,soquicklyruledoutaccumulationofblood,topreventfurtherbleedingandtheclinicaltreatmentofopticnervecontus
5、ionisthekey.【Keywords】eyeinjuryhyphematreatment外伤性前房积血是临床上常见的眼外伤类型[1],如治疗准确及时,能有效地避免其并发症,患者的视力能得到较好的恢复。如治疗不及时,往往会导致患者视力下降甚至失明。我院于2007年1月-2009年12月收治了143例(143眼)外伤性前房积血患者,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组143例(143只眼),男性93例,女性50例,年龄5～71岁,平均(38.2±5.4)岁。致伤原因：拳击伤74例,石块木棍击伤31例,碰撞伤21例,
6、球类击伤9例,爆炸伤4例,其它4例。95例为伤后24小时内入院，其余病例在1-3天。1.2临床表现6前房积血根据Oksala的分类发可分为三级:一级前房积血量小于前房容积的1/3,位于瞳孔缘以下。当积血为一级时,视力受影响不大。二级前房积血量达1/2,超过瞳孔下缘。当积血为二级时,由于遮盖部分瞳孔,视力明显受影响。三级前房积血量超过前房容积的1/2以上,甚至充满整个前房。当积血为三级时,视力受影响更明显,当出血充满前房,伴有血凝块时,患者的视力出现手动或者光感。本组143例患者中,一级前房积血56例,占39.1%;二级前
7、房积血73例,占51.1%;三级前房积血14例,占9.8%。1.3治疗方法按照病情分别采取手术治疗和非手术治疗：①非手术治疗主要方案为双眼包扎，半卧位休息，尽可能制动，同时给与止血、抗感染治疗,如果眼压升高,给予20%甘露醇250ml地塞米松5mg,静脉滴注。继发青光眼者用0.5%噻吗心安滴眼液滴眼,口服醋氮酰胺。局部或全身使用皮质类固醇以减轻炎症反应及防止虹膜后粘连[2]。②手术治疗：前房内有血凝块，出血无明显吸收且伴有高眼压者，行前房穿刺冲洗，用生理盐水冲洗出前房积血。手术时尽量减少对虹膜的刺激,减少对晶状体和角膜内
8、皮的刺激。如血凝块较大,待眼压稳定后扩大切口将血凝块取出。若发生继发青光眼者,必要时可行周边虹膜切除和小梁切除术。2结果2.1前房积血吸收时间Ⅰ级1～5d，Ⅱ级6～10d，Ⅲ级Ⅳ级11～20d。2.2前房积血吸收后视力有9名患者因入院时伴有其他疾病当时无法进行检查，但经过治疗后积血均有不同程度吸收，未列入表格统计。2
