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《临床医学毕业论文骨碱性磷酸酶对佝偻病早期诊断的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文骨碱性磷酸酶对佝偻病早期诊断的临床意义姓名：2014年6月25日骨碱性磷酸酶对佝偻病早期诊断的临床意义【摘要】目的：探讨骨碱性磷酸酶（BALP）在小儿佝偻病早期诊断的临床意义。方法：对180例维生素D缺乏性佝偻病患儿进行BALP检测并设立止常对照组，对BALP>250U/L者，结合临床进行血清Ca、P、ALP和X线比较分析。结果：BALP检测具有敏感、特异、简单、快速、经济等优点。结论：BALP是口前佝偻病早期诊断有价值的实验方法，值得普及和推广。【关键词】骨碱性磷酸酶；佝偻病营养性佝偻病是由于维生素D缺乏引起的以骨骼改变为主耍特
2、征的综合征，本病常影响儿童正常发育，严重者可发生骨骼畸形。因此，早期诊断对控制和防止佝偻病具有重大意义。我们用全血干化学免疫浓缩技术对180例佝偻病患儿进行了骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定，同期设立正常对照组，同时测定血清Ca、P、ALP并用X线进行对照分析，现报道如下。1资料与方法1.1研究对象选择儿童保健门诊初步诊断为佝偻病的180例患者为研究对象，其屮男93例，女87例，VI岁112例，2〜3岁68例，在2岁以下健康体检儿童中随机抽样160名婴幼儿作为正常对照组。1.2方法参照1986年卫生部颁发的婴幼儿佝偻病防治方案屮的诊断标准，对临床
3、初步诊断为佝偻病的患儿和止常对照组均作BALP检测，并同时测血清Ca、P、ALP和左腕部X线拍片检查。1.2.1BALP检测取手指末梢血30（11,用全血干化学免疫浓缩法测定BALP活性（试盒由北京协和高山药业公司生产），测定值200U/L为正常,200-250U/L为可疑,251・300U/L诊断界限值。1.2.2血液生化检测血清Ca、P为终点法,ALP为速率法，均采用空腹血清.Ca、ALP试剂由英国朗道公司生产,P为上海长征公司生产，用美国雅培SPECT全自动生化仪进行检测,参照国内外有关标准及方法，以Ca2.13mmol/L,P0.95mm
4、ol/L,APT250U/L为阳性。1.2.3X线检查左腕关节掌上位X线片,按照全国佝偻病防治科研协作组拟订的X线诊断标准判定止常和异常（分初期、激期、恢复期、后遗症期）。1.2.4统计学方法临床资料采用X2检验。2结果2」早期佝偻病各项检测指标阳性率72例经X线、临床诊断为早期佝偻病的Ca、P、ALP、AKP指标阳性率及将Ca、P、ALP分别与BALP作X检验分析，结果见表1。表1180例早期佝偻病齐项检测指标的阳性率CaPALPBALP例数检出率（％）P值3217.80.0117.20.0110256.70.0516390.62.2BALP活
5、性与佝偻病症状及X线检测的相关性，见表2。表2BALP活性与佝偻病症状及X线检测的相关性类别观察例数出现临床症状例%X线骨骼异常改变BALP>250U/L16914.4933讨论以往对■佝偻病的早期诊断主要依据临床体征、X线片、血清Ca、P、ALP活性测定，但均有其局限性•如仅靠临床体征往往易对早期或不典型病例造成漏诊;血清生化检测，如ALP测定能发现部分早期病人,但缺乏特异性，敏感性不高[l]o文本资料显示，早期佝偻病患二儿血ALP阳性率为56.7%,血。玄、P、受内分泌影响较大，调节机理复杂，早期佝偻病的血清Ca、P阳性率分别为17.8%,1
6、7.2%,与文献报道结果相近[2],故血钙、磷的检测不能反映早期骨钙化的真实度,诊断意义不大。X线检查是佝偻病诊断和分期的主要依据，可反映患儿肯骼改变的程度,帮助临床对活动性佝偻病进行分期，但反复接触X线对患儿的成长发冇冇一定影响，家长不易接受。从佝偻病的病理生理、病理生化的改变來看，关键是成骨障碍，在成骨过程屮要通过骨鈣化的主要活性物质——骨碱性磷酸酶的催化作用，才能使长骨不断生如骨钙化一旦不足，成骨细胞不能及时钙化，失去活性而堆积，使成骨细胞代偿性增加，成骨细胞的活性增加，BALP相应增多，血浆屮BALP的活性亦增高，这时测血清BALP的活性
7、就可以精确地反映骨改变的极早期的情况，不但比ALP精确，而且更敏感，更特异。据报道，在佝偻病的生物学发病期（临床症状、X线检查均正常），BALP活性开始升高，占15.13%[3]。木组正常对照组160名健康儿童中，血BALP升高的发生率为14.4%,与文献报道相近，表明BALP活性升高比X线骨骼异常岀现更早。因此BALP检测对佝偻病的早期诊断具有墩感、特异、准确、操作简单、快速等优点，应用于临床将大大减少漏报率、误报率，冇利于佝偻病的早期诊断、早期防治，可作为一项简易的过筛实验替代传统生化指标推广应用。参考文献[1]江崇才、宫龙基等骨碱性磷酸酶测
8、定对小儿佝偻病早期诊断价值的临床研究•中华儿童保健杂志.1995,3(2):68[2]魏云霞、朱惠娟.骨碱性磷酸IW在早期诊断佝偻病屮的
