骨碱性磷酸酶对佝偻病早期诊断的临床意义论文

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1、骨碱性磷酸酶对佝偻病早期诊断的临床意义论文【摘要】目的：探讨骨碱性磷酸酶（BALP）在小儿佝偻病早期诊断的临床意义。方法：对180例维生素D缺乏性佝偻病患儿进行BALP检测并设立正常对照组，对BALP≥250U/L者,结合临床进行血清Ca、P、ALP和X线比较分析。结果：BALP检测具有敏感、特异、简单、快速、经济等优点。结论：BALP是目前佝偻病早期诊断有价值的实验方法，值得普及和推广。【关键词】骨碱性磷酸酶；佝偻病营养性佝偻病是由于维生素D缺乏引起的以骨骼改变为主要特征的综合征，本病常影响儿童正常发育，严重者可发生骨骼畸形。因此

2、，早期诊断对控制和防止佝偻病具有重大意义。我们用全血干化学免疫浓缩技术对180例佝偻病患儿进行了骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定，同期设立正常对照组，同时测定血清Ca、P、ALP并用X线进行对照分析.freelmol/L，P0.95mmol/L,APT250U/L为阳性。1.2.3X线检查左腕关节掌上位X线片,按照全国佝偻病防治科研协作组拟订的X线诊断标准判定正常和异常(分初期、激期、恢复期、后遗症期)。1.2.4统计学方法临床资料采用X2检验。2结果2.1早期佝偻病各项检测指标阳性率72例经X线、临床诊断为早期佝偻病的Ca、P、A

3、LP、AKP指标阳性率及将Ca、P、ALP分别与BALP作X检验分析,结果见表1。表1180例早期佝偻病各项检测指标的阳性率.freelso-border-top-alt:1.5000ptsolidrgb(0,0,0);mso-border-bottom-alt:0.7500ptsolidrgb(0,128,0)"vAlign=topwidth=113sizset="13"sizcache="10">CaPALPBALP例数检出率(%)P值3217．80.013117.20.0110256．70.0516390．62.2BALP活性

4、与佝偻病症状及X线检测的相关性，见表2。表2BALP活性与佝偻病症状及X线检测的相关性类别观察例数出现临床症状例%X线骨骼异常改变例%BALP≥250U/L例%正常对照组佝偻病组160180018001000130072.22316914．4933讨论以往对佝偻病的早期诊断主要依据临床体征、X线片、血清Ca、P、ALP活性测定,但均有其局限性.如仅靠临床体征往往易对早期或不典型病例造成漏诊;血清生化检测,如ALP测定能发现部分早期病人,但缺乏特异性,敏感性不高1。文本资料显示,早期佝偻病患二儿血ALP阳性率为56．7%,血Ca、P、

5、受内分泌影响较大,调节机理复杂,早期佝偻病的血清Ca、P阳性率分别为17.8%,17.2%,与文献报道结果相近2,故血钙、磷的检测不能反映早期骨钙化的真实度,诊断意义不大。X线检查是佝偻病诊断和分期的主要依据,可反映患儿骨骼改变的程度,帮助临床对活动性佝偻病进行分期,但反复接触X线对患儿的成长发育有一定影响,家长不易接受。从佝偻病的病理生理、病理生化的改变来看，关键是成骨障碍，在成骨过程中要通过骨钙化的主要活性物质——骨碱性磷酸酶的催化作用，才能使长骨不断生长。如骨钙化一旦不足，成骨细胞不能及时钙化，失去活性而堆积，使成骨细胞代偿性

6、增加，成骨细胞的活性增加，BALP相应增多，血浆中BALP的活性亦增高，这时测血清BALP的活性就可以精确地反映骨改变的极早期的情况，不但比ALP精确，而且更敏感，更特异。据报道，在佝偻病的生物学发病期（临床症状、X线检查均正常），BALP活性开始升高，占15.13%3。本组正常对照组160名健康儿童中，血BALP升高的发生率为14.4%，与文献报道相近，表明BALP活性升高比X线骨骼异常出现更早。因此BALP检测对佝偻病的早期诊断具有敏感、特异、准确、操作简单、快速等优点，应用于临床将大大减少漏报率、误报率，有利于佝偻病的早期诊断

7、、早期防治，可作为一项简易的过筛实验替代传统生化指标推广应用。