骨碱性磷酸酶在佝偻病早期诊断中的应用

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1、生7月箍卷第19期ChinaPracMed,Jul2011。Vo1.6。No.19·33-表1白细胞和中性粒细胞减少出现时间及粒细胞亦经常增加,淋巴细胞相对减少;病毒感染时外周血白恢复时间(例,%)细胞大多正常或减少。但这只是个笼统的观点,临床应根据具体情况来分析,诸如重症细菌感染在疾病极期亦可出现自细胞和粒细胞低,而病毒感染在早期白细胞和粒细胞可升高。幼儿急疹时由于存在感染、发热等原因,机体经常处于应激状态。应激状态时外周血多形核白细胞数目增多,核左移】。故感染的早期中性粒细胞经常增加。体温越高,应激反映越强,因此中性粒细

2、胞的增加也就更明显。应激由开始的警觉表2不同病程白细胞数和粒细胞数比较期逐渐向抵抗期过度,以交感一肾匕腺髓质兴奋为主的一些反应将逐步消退,因此中性细胞逐渐减少。正常情况下,婴幼儿的淋巴细胞约占0.60,年龄越小,白细胞的总数越高,淋巴细胞的绝对数值越大。如果应激反应的程度相同,中性粒细胞增加的程度也相同,那么年龄越小,由于应激反应前淋巴细胞注:与第1天比较,P<0.05,△P<0.O1;与第4天比较,P<较多,所以应激反应发生后中性胞所占的比例相对较小。0.05.P<0.01幼儿急疹的早期,由于中性粒细胞经常增高,故以白细胞

3、3讨论计数和分类来鉴别病毒或细菌感染是困难的,以中性粒细胞1988年Yamanishi等首先证实了HHV-6的原发感的绝对或相对增高作为使用抗菌药物的依据是不可取的。疾染多见于6个月至2岁的婴幼儿,感染后大多元临床症状,少病极期白细胞和粒细胞明显减少,这为幼儿急疹的诊断提供数可引起幼儿急疹。幼儿急疹是幼儿常见的热性发疹性疾了参考依据,因此,临床医师应动态观察患儿血象变化,以避病,在因发热性疾病而到医院就诊的儿童中占10%~45%。免误诊。我们的体会是,婴幼儿第一次发热并伴血象异常时,HHV-6最早是从淋巴系统增生性疾病患者的

4、外周血中分离应在排除幼儿急疹后考虑其他血液系统的疾病,避免过度出来的,起初认为HHV仅感染B淋巴细胞,随后发现其具有治疗。广泛的细胞侵噬范围,可感染B、T细胞及单核巨噬细胞J,参考文献抑制骨髓,继而影响血象。李其等认为病毒感染引起的白细胞减少大多为真性粒细胞减少,包括粒细胞生成减少或破坏[1]诸福棠,吴瑞萍,胡亚美.诸福棠实用儿科学.第4版.北京:增多以及骨髓的无效增生等,并非粒细胞成熟停滞。这是人民卫生出版社,1994:13.机体在对抗病原体过程中的一种免疫反应,是机体的一种保[2]照日,乔海平.人类疱疹病毒6、7、8型感

5、染(包括幼儿急疹)//胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学:上册.第7版.北京:人护机制,并非病情严重的表现。本组资料中自细胞及中性粒民卫生出版社,2002:736-741.细胞减少患者病情恢复快,预后良好的表现也进一步支持上[3]刘军连,徐志凯,闫庆国,等.人类疱疹病6型感染与淋巴瘤关述观点。白细胞数和中性粒细胞数减少不完全同时出现,有系的初步研究.细胞与分子免疫学杂志,2003,19(6):565-56.一部分病例仅是白细胞总数或中性粒细胞数单独减少,这与[4]李其,高红英.,bJL感染性疾病与粒细胞减少症.天津医科大外周血

6、淋巴细胞的比值有很大关系,但中性粒细胞减少与淋学报,1999,5(3):79-80.巴细胞增高之间究竟通过何种机制来相互影响,有待于进一[5]肖献忠,陈主初.病理生理学.第1版.北京:人民卫生出版步研究。社。2001:189.197.一般认为,细菌感染时外周血白细胞总数大多增加,中性骨碱性磷酸酶在佝偻病早期诊断中的应用刘英华潘炳灿【摘要】目的分析研究骨碱性磷酸酶(BALI))测定对维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的临床意义。方法收集体检诊断为维生素D缺乏性佝偻病的0~3岁儿童520例,采用骨碱性磷酸酶(BALP)试剂盒进行检测,

7、对比分析其中部分病例的血清钙磷及碱性磷酸酶含量。结果骨碱性磷酸酶早期诊断佝偻病阳性率达90.8%,与血清钙磷、ALP检测差异有统计学意义(尸<0.01)。结论BALP检测简便、快捷、特异性高、结果可靠、可减少漏诊率,对佝偻病早期诊断具有重要的指导价值,基层医院应推广。【关键词】骨源性碱性磷酸酶;维生素D;佝偻病;早期诊断BonealkalinephosphataseintheearlydiagnosisofricketsL/UYing—hua.ⅣBing—Can.DepartmentofClinicalMedicineHez

8、eMedicalcollege,Heze274000China作者单位:274000菏泽医学专科学校临床医学系(刘英华);菏泽市牡丹人民医院(菏泽医专附院)放射科(潘炳灿)通讯作者:潘炳灿·34·2011年7月第6卷第19期ChinaPracMed,Jul2011,Vo1.6,No.19【

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