婴幼儿佝偻病早期骨碱性磷酸酶检测的临床意义.doc

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1、婴幼儿佝偻病早期骨碱性磷酸酶检测的临床意义【摘要】目的：研究骨碱性磷酸酶(BALP)在婴幼儿佝偻病早期诊断中的临床意义。方法：对142例佝偻病患儿进行BAL卩检测，同时设立正常对照组，分析佝偻病组血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)测定值，比较两组X线、BALP检测结果。结果：早期佝偻病患儿血BALP阳性检出率达89.0%，与血钙、磷、ALP阳性率比较差异均有统计学意义(P0.05)o结论：血清BALP的检测有利于婴幼儿佝偻病的早期诊断、早期发现和早期治疗，值得临床普及和推广。【关键词】佝偻病；骨碱性磷酸酶(BALP)；婴幼儿；临床意义中图分类号R726.8文献标识码B文章编号1674-6805(

2、2013)30-0062-02骨碱性磷酸酶(bonealkalinephosphatase,BALP)是碱性磷酸酶同工酶亚型的一种［1］。佝偻病亚临床状态时，骨碱性磷酸酶可出现升高,其升高程度与佝偻病的活动程度具有相关性［2］。文献［3-4］报道，当婴儿体内维生素D缺乏时，骨盐沉积不良，骨形成发生障碍，成骨细胞功能活跃，骨碱性磷酸酶合成增多并释放入血，造成血中BALP活性增高，口血清BAL卩的变化比骨骼的影像变化更早出现。测定BAIP活性对于筛查、诊断、预防和治疗小儿佝偻病有巨大的临床价值。本研究对2008年6月-2012年7月來笔者所在医院就诊的142例佝偻病患儿进行骨碱性磷酸酶活性测定，同

3、时测定血清钙、磷、ALP,进行X线检查，设立正常对照组，分析相关数据，研究结果用以早期阶段防治婴幼儿佝偻病，现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料根据我国卫生部1986年发布的婴幼儿佝偻病防治方案全国统一标准[5],共收集笔者所在医院儿科2008年6月-2012年7月符合标准的佝偻病患儿142例，其中男82例,女60例;0.05）,具有可比性。1.2方法对佝偻病患儿组和对照组分别进行BALP测定，实验室检查血清钙、磷、AL卩浓度，并进行左腕部X线检查。1.2.1BALP测定经小儿手指末梢采血，采血量为30M1左右，用BALP试剂盒进行•检测（北京中生金域诊断技术有限公司提供，全血干化学免疫

4、浓缩法）。正常参考值为250U/L为佝偻病阳性结果。1.2.2血液生化检测采用空腹血清，以终点法测定血清钙和磷，使用速率法测定ALPo依据相关标准及试验研究，将阳性结果定义为：以钙300U/Lo1.2.3X线检查依据我国佝偻病防治科研协作组拟订的X线诊断标准[5],进行左腕关节掌上位X线片，早期骨飾板的预备带呈不规则形态。病变进展区的预备钙化带进一步模糊至消失，干肪端中心部向内凹陷，可见增高密度影，骨術边缘不清。在恢复期阶段，预备钙化带增多变厚，干飾端边缘由模糊逐渐清晰，形态趋于规则，在严重者畸形患者中，骨飾多不能再恢复。1.3统计学处理采用SPSS11.5统计软件进行数据分析，计量资料以均数

5、土标准差（X±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血清BALP、钙、磷和ALP阳性结果分析经X线摄片，依据诊断标准诊断出142例佝偻病患儿中的91例为佝偻病早期患儿。早期佝偻病患儿血BALP阳性检出率达89.0%,与血钙、磷、ALP阳性率比较差异均有统计学意义（P〈0・05或0.01）,详见表1。2.2BAIP活性与佝偻病症状及X线检查结果分析患儿血BALP浓度对比X线摄片，阳性率差异无统计学意义（P>0.05）,表明两者在诊断佝偻病上具有一致性，见表2。3讨论佝偻病是因维生素D缺乏导致的体内钙、磷代谢紊乱进一步发展成的代谢性骨骼疾病。其主要

6、在婴幼儿时期发生，可以引起小儿生长发育迟缓,出现骨质变软进而发展为骨骼畸变，还可引起全身多种组织器官功能障碍，严重威胁婴幼儿的生长发育和身体健康。早期佝偻病患儿可仅有不同程度的精神神经症状岀现，患儿患病后期精神神经症状进行性加重，伴骨骼畸变和生长变缓。因此，早发现、早治疗对控制和降低该病患病率有着极为重要的意义。収卩检测结果对佝偻病诊断的特界性和灵敏性均较低。血钙和血磷的测定具有一定波动性，变化一般不明显，对佝偻病早期诊断意义较小。X线对进展阶段的佝偻病诊断结果较好，李祥民等［6］报道，佝偻病患者中，当矿物含量降到30%〜40%之下时，通过X线检查才会发现异常，但这种情况下佝偻病已进展至后期阶

7、段，基本无助于早期诊断。据文献[7]报道，检测BALP活性对诊断早期佝偻病意义较大，另外进行该项检查只需采少量末梢血，对患儿影响小，因此易为患儿及家长接受。木研究通过检测早期婴幼儿佝偻病血清RALP,对比患儿血清钙、磷、AKP及X线摄片进行分析，证实了采用BALP检测方法对佝偻病进行早期诊断，灵敏度高、特异性好、操作简便，是一项有价值、有实用意义的新方法，有利于对婴幼儿佝偻病进行早期诊断和治疗，社