临床医学毕业论文肺抑瘤合剂联合厄洛替尼治疗肺腺癌的临床研究

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1、XX大学毕业论文肺抑瘤合剂联合厄洛替尼治疗肺腺癌的临床研究姓名：2014年6月25日肺抑瘤合剂联合厄洛替尼治疗肺腺癌的临床研究【摘要】本文通过临床比较肺抑瘤合剂联合厄洛替尼治疗和单用厄洛替尼治疗屮晚期肺腺癌的疗效，分析肺抑瘤合剂抗肿瘤的作用机理，得岀结论：肺抑瘤合剂是治疗肺癌的有效方剂，临床结杲示其抑制肿瘤生长及对抗厄洛替尼靶向治疗副作用方面作用显著。【关键词】肺抑瘤合剂肺腺癌厄洛替尼肿瘤中-药治疗是药物经济学发展领域里的一个重大进步，将真正实现肿瘤患者治疗的个体化，也使得肿瘤治疗进入诊断治疗一体

2、化的新时代，越来越多的研究表明中医药在肺癌治疗中的作用肯定。我们共观察治疗了7（）例肺腺癌患者，临床疗效显著。现将结果报告如下。1材料与方法1」临床资料口2007年3刀至2010年1刀共观察病例70例，男41例，女29例，年龄最小者38岁，最大者80岁，入选病例均符合文献的诊断标准［1］,EGFR表达均为阳性，随机分成两组，治疗组（厄洛替尼+肺抑瘤合剂）35例，。对照组（厄洛替尼）35例。两组患者性别、年龄比较，经统让学处理P＞0.05,无显著性差异。1.2方法采用简单随机对照方法，对照组采用单纯

3、靶向治疗（厄洛替尼治疗）：150mg/次，口服，1次/日。共8周。也洛替尼（商品名:特罗凯，罗氏公司），每天清晨空腹至少15（）ml水送服,服药至少lh后方可进餐或服用其他药物。治疗组采用靶向治疗［厄洛替尼+中药（肺抑瘤合剂）治疗］:肺抑瘤合剂处方：太子参30g、黃茂24g、白术12g、茯苓15g、麦冬20g＞白花蛇舌草45g＞半枝莲24g、浙贝母15g、慧及仁30g、全蝎6g、娱蚣2条（研末冲服）、水蛭6g（研末冲服）、蒲公英21g、蜂房15g、tt草6g,上方制成流膏，合取汁3（）ml,每日一

4、剂，一口2次，早晚服用，与靶向治疗开始而一周开始服用，共8周。每个靶向治疗周期前后抽取血样化验对比，进行疗效评价，并继续用药观察。1.3疗效评价标准按照WHO制定的可测量病变评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）o1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验分析。P0.05为显著性差异，P0.01为非常显著性差异。2结果2」病灶变化两组比较，缓解率：治疗组与对照组有显著差异；稳定率：治疗组明显优于对照组。2.2主症变化治疗前两组症状积分无显著

5、性差异。经x2检验，治疗后，治疗组咳嗽、咳痰、神疲乏力、口干、纳差、自汗盗汗6个症状显著改善，与对照组相比有显著性茅异；在痰血、胸闷气短的改善上两组无显著茅异。2.3免疫指标变化治疗前两组免疫功能各指标比较无显著性差异。经t检验，治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前明显上升，有非常显著差异，对照组治疗后CD3+水平下降，与治疗前比较有显著性差异。2.4毒副反应241血常规变化治疗而两组血常规无显著性斧异(P().05)o经t检验,治疗后对照组片细胞、血红蛋片和血小板

6、均明显下降，较治疗前冇非常显著的差异(P0.01),而治疗组无明显变化(P0.05)o2.4.2消化系统、肝、肾毒副反应、皮疹反应经x2检验，治疗后治疗组副作用明显小于对照组，两组相比冇统计学意义(P0.05)o3讨论3」老年周围性肺腺癌出于一•般情况不佳，使得多数患者不能手术治疗，部分患者只能采取放化疗及靶向治疗。但是这些方案的疗效与毒副反应较重,不易耐受。也洛替尼是一种新型的口服表皮生长因子受体EGFR酪氨酸激酶抑制剂，可与细胞质内位丁•酪氨酸激酶结构区的三磷腺苜结合带特异性结合，有效抑制酪氨

7、酸激酶活性及下游信号传导，从而抑制肿瘤细胞增殖、侵袭、转移，降低肿瘤细胞黏附能力，促进肿瘤细胞凋亡，增强对化学治疗的敏感度，延长肿瘤患者生存期，用于晚期或转移性非小细胞肺癌，使细胞阻滞于G0/G1期，进而诱导细胞凋广。也洛替尼的不良反应是皮疹和腹泻[2],其他还冇肺毒性、肝毒性等。另外，为解除癌细胞对靶向治疗药物的耐药性，增加靶向治疗药物杀伤肿瘤细胞的敏感性，抑制靶向治疗药物的毒副作用，临床很多医生在靶向治疗及化疗的同时，联合中医药治疗，取得了较好的临床疗效。3.2肺癌屈于中医“肺积”、“咳嗽”、

8、“咯血J“胸痛”等范畴。中医文献中虽未见有肺癌之病名，但冇不少类似帅脏肿瘤的记载。在本方中，综观全方，组方严谨，君、臣、佐、使分明，配伍合理，药精力专，共奏益气养阴，清热解毒，化痰散瘀，抑瘤抗癌之效。3.3本研究结果充分表明了靶向治疗联合屮医药治疗，能减轻靶向治疗的毒副反应，提高肿瘤对靶向治疗的墩感性，提高机体对靶向治疗的耐受性。中药复方由多味药物组成，具成分复杂，抗癌作用可能系多种冇效成分复合作用的结果，其具体的有效部位或有效成分有待摸索出一套切实可行的检测方法，以利于进一步深入