临床医学毕业论文ki-67在肾癌中的表达及临床意义

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1、XX大学毕业论文Ki・67在肾癌中的表达及临床意义2014年6月25日Ki-67在肾癌中的表达及临床意义【摘要】目的为探讨Ki・67蛋白在肾癌屮的表达和临床意义。方法应用免疫组化方法对40例肾癌组织进行Ki・67蛋口检测。结杲肾癌细胞中Ki・67蛋白表达阳性率为65%,Ki・67的表达与肾癌的病理类型无关(P0.05),和肾细胞癌分级、分期和预后相关(P0.05),Ki-67高表达和肾癌的术后转移相关。结论Ki-67在肾癌组织中呈差异性表达,Ki-67高表达时(30%)预示发生术后转移的可能性较大。【关键词】肾肿瘤;Ki・67;免疫组织化学肾癌是常见的泌尿系恶性肿瘤。肾癌

2、的转移情况复杂，迄今谄缺乏预测，因此，明确肾细胞癌的发生发展机制，找到准确判断肾癌的发展和转归肿瘤标记物，对临床选择合理的治疗方案提供客观和可靠的依据很有意义。木文选用Ki-67应用免疫组化技术对其在肾癌表达及其临床价值进行了研究。1材料与方法1.1材料来源标木均为宇夏医科大学附属医院1998-2008年行手术切除的40例肾癌组织。其中男27例，女13例，年龄18〜78岁，平均56岁。全部病例术前均未经任何放疗和化疗。标本均经10%福尔马林固定，石蜡包埋，4pm厚连续切片。病理组织学分型：透明细胞癌17例，颗粒细胞癌9例，乳头状细胞癌8例，混合细胞癌6例。组织学分级：按照

3、1997年WHO推荐将FuhrmanI、II级合并为高分化26例，III级为屮分化8例，IV级为低分化或未分化6例。临床分期(2002年AJCC肾癌临床分期)：I期17例，II期11例，Ill期7例，IV期5例。所有病例随访0.6〜9年，其屮8例发生术后传移，时间0.8〜6年，转移部位为肺3例、肝脏2例、骨转移1例、同侧肾上腺1例、肝脏并骨转移1例。淋巴结转移11例，均为术后病理证实。选择远离肿瘤的正常肾组织5例作为对照观察，另选10例癌旁组织对比。Ki・67抗体及试剂购自福建迈新公司。1.2检测方法采用石蜡标木集中连续切片，片厚4屮m免疫组化染色法采用Envision,

4、按照说明书进行。用PBS代替-•抗作为阴性对照。1.3结果判断标准Ki-67以细胞核染成棕黄色为阳性染色的判断标准。高倍镜(x400)下选择10个有代表性的视野，每个视野计数100个肿瘤细胞，计算阳性细胞百分比。肿瘤细胞相应部位不着色为阴性(0);Ki-67阳性细胞数10%为(+);10%〜30%为(++);30%为(+++),+~++为低表达，+++为咼表达。1.4统计学方法应用SPSS13统计分析软件，用秩和检验和卡方检验。2结果2.1Ki-67在肾癌组织中的表达Ki-67阳性物质定位于细胞核。经HE染色确定，肾癌组织旁2cm外为正常肾组织，其屮未见Ki-67阳性表达

5、;经HE染色确定，肾癌组织旁2cm处为癌旁组织,其中低表达1例(1/40)。肾癌组织中Ki-67阳性表达率为65%(26/40)oKi-67表达与肾癌组织类型无关(P0.05),和组织病理及临床分期相关(P0.05);8例转移者中Ki-67低表达3例，高表达4例;未转移32例中低表达18例，高表达2例，%2检验P0.05o结果见表1、图1〜3(见插页2)。2.2Ki-67表达与肾癌临床病理特征的关系近年来研究证实Ki-67是增殖细胞屮的核抗原，其表达反映了细胞增殖状况，现己成为检测肿瘤细胞增殖动力学的有效指标［1］。更多的研究发现，人类多种恶性肿瘤冇Ki-67表达。林海利

6、等应用免疫组织化学SP法对比研究前列腺癌和前列腺增生症发现，检测64例前列腺癌组织中Ki-67表达40例，81例前列腺增生中Ki-67表达8例，表1Ki-67表达与肾癌临床病理特征的关系(例数)生物学行为nKi・670++++++组织类型透明细胞癌178531颗粒细胞癌94221乳头状细胞癌82321混合细胞癌60222组织学分级低分化60114屮分化82231高分化2612950临床分期I179620II11540HI70232IV50023转移情况未转移32131171术后转移81124其敏感度63%,特异度90%,差异冇统计学意义⑵。吴鸿雁等研究发现，Ki・67在正

7、常大肠黏膜、腺瘤和大肠癌组屮的表达差异有统计学意义：正常黏膜组，Ki・67表达率为36.36%(4/11),并均为低表达;在腺瘤组，其表达率为94.74%(18/19),均为低表达；在腺癌组，表达率为100%(120/120),其中中等表达和高表达率分别为29.17%(35/120)和17.50%(21/120)［3］o在泌尿系肿瘤中，以往Ki・67在膀胱肿瘤中的表达研究较多。有研究表明正常膀胱黏膜Ki・67生长指数常低，癌组织+Ki-67指数增高，与膀胱肿瘤级、期、复发、转移和预后相关［4-7］o目前对于Ki・67在肾癌表达