临床医师循证医学认知度现状分析

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1、临床医师循证医学认知度现状分析作者：马莉等单位：大连医科大学循证医学是近10多年來国际医学领域迅速兴起的-门新兴学科。其核心思想是医疗决策应在现有的最佳的临床科学研究依据基础上作出，同时也要重视结合个人的临床经验。发达国家的临床供-生根据临床研究依据来处理临床问题的观念已基木形成，而国内临床更师对循证保学认识如何，循证更学用于临床实践的情况如何等等，尚不得而知。为了促进循证更学在I矢学领域的应用，有必要了解循证医学及其临床应用的基木认知情况，以发现问题，为解决该问题提供依据。I对彖与方法1.1调查对象以大连市3所三级甲等医院的临床医师为调杏対象。共发放问卷210份，收冋有效问卷202份，有效

2、回收率为96.2%o涉及到内科、外科、妇产科、儿科、检验科、麻醉科、皮肤科、放射科等。调查对象初、中、高级职称分别占32.2%、40.6%、27.2%;被调查者中本科及以下学历的占59.4%,研究生学历的占40.6%o1.2调查方法采用事先设计的问卷调查表，问卷内容包括学历、职称、医院、科室、是否了解循证医学、是否使用过循证保学、临床诊治中遇到问题如何寻找答案、解决保患纠纷的方式和途径等问题。由经过培训的调查员在发卷前向被调查者讲清调查EI的，填写要求，发卷后限时收冋。1.3统计学分析采用SPSS11.5进行资料输入和统计分析。2结果2」不同职称临床医师对循证更学的了解程度调查发现循证I矢学

3、认知现状不尽人意，7.9%的临床医牛对“循证医学&rdquo~无所知，不知道其存在；42.1%的医师通过各种渠道知道一点，但对其概念和具体内容并不清楚；有5().0%的医生对循证原学较为了解，清楚其概念。总体来讲，高职称的临床医师对于循证医学的了解程度耍好于低职称的临床医师。见表1。2.2临床医师循证医学使用情况在所调查的医师中,有54.0%的人使用过循证医学,而46.0%的临床医师则一次没使川过。不同学历的临床医师对循证医学的应川情况存在着统计学差异(χ*2=9.55,P<0.05)，研究生学历的临床医师使用循证医学的情况要好于本科及以下学历的临床医师。见表2。2.3临

4、床医师对循证医学知识的掌握情况对循证医学可以帮助医生解决哪些问题的调查资料显示，有86.1%的保师认为可以帮助选择医疗方案，74.3%的I矢师认为可以提供诊断依据,54.5%的保师认为可以提高患者生存质量，60.9%的保师认为可以帮助弄清发病危险因索，说明有半数以上的临床医师能够认识到循证医学对临床实践的帮助。对丁•哪些是医院使用循证医学的基础的调查中，选择素质良好的医牛的有74.8%,选择科学研究证据的有65.3%,认选择临床流行病学知识有51.5%,选择患者合作的有36.6%,选择必要的更疗条件的有54.5%。见表3。2.4临床医师对循证医学临床实践的认知情况2.4.1临床医师对临床决策

5、屮循证医学作川的认识对循证医学临床决策屮作用的认识情况的调杳资料显示，76.7%的临床医师在处理临床遇到的问题时仍以个人经验和/或查阅文献原著和/或听取上级医师意见的为主；根据有关前瞻性临床研究结果、科学证据來寻找答案的情况仅占23.3%。对于决定病人治疗方案哪一项更可靠的调查屮，有21.3%的医师认为经验更可靠，18.8%认为文献资料更可靠，59.9%的医师认为循证医学的研究成果更可靠。可见更多的医师已经逐渐认识到循证医学的重要性，但却并未应用于临床，只是停留在认识阶段。见表4o2.4.2临床医师对解决医患纠纷中循证医学作用的认识调查显示有41.1%的临床医师知道可以利用循证医学來解决医患

6、纠纷,42.1%的临床医师只是听说16.8%的临床医师不知道;其中研究生学历的临床医师对于循证医学可以用來解决医疗纠纷认知程度要好于本科及以下学丿力的临床医师。在发生保患纠纷后，如何寻找支持ft己治疗方案的证据,60.9%的更生选择在教科书、文献原著、上级医师那里寻找答案，39.1%的医生更倾向于利用循证保学寻找证据。见表5。3讨论21世纪的临床医学从经验医学向循证医学转变，转入了现代医学模式。与国外相比，循证医学在中国才刚刚起步，虽然获得了各方而最有力的支持。然而，日前临床医生对循证医学的了解还远远不够。本研究中有42.1%的医师通过各种渠道知道其存在，但对于其思想、具体内容就不清楚了，还

7、有7.9%的I矢生根木就不知道循证医学的存在；同时，近半数的临床医师从未使川过循证医学。三级甲等医院的临床医师对循证I矢学的了解程度况H.如此，初级更院的临床医师对循证医学的了解程度就可想而知了。因此在临床医师中推广和强化循证医学,使其掌握更多的循证医学知识和方法并应用于临床，成为当务之急。调杏中发现临床医师己经逐渐认识到循证医学的重要性，多数医师对于一些问题如循证医学对以帮助庚生解决哪些问题、循证医学应川需