临床药师参与科室会诊的抽样分析及实证结论

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1、目的：了解本院临床药师参与临床会诊实践效果，为促进临床药师会诊模式建立提供参考依据。方法：随机抽取本院2013年1-6月临床药师会诊记录200份，采用回顾性分析方法对会诊形式、会诊科室、会诊目的、会诊意见采纳情况和患者转归情况进行统计分析。结果：会诊形式以科间会诊为主，有175例（87.5%）;会诊科室基本覆盖全院大部分科室；会诊目的中调整药物治疗方案有118例（59%）,协助诊断30例（15%）,制定药物初始治疗方案26例（13%）,制定特殊人群给药治疗方案22例（11%）;会诊意见被采纳的有188例（94%）,未被采纳12例（6%）;

2、会诊患者有效180例（90%）,无效20例（10%）。结论：临床药师通过参与会诊获得一定的临床效果，积累了药物治疗经验，掌握了会诊技巧。同时也应正视会诊中的不足，不断学习临床治疗知识，提高会诊质量。关键词：临床药师会诊会诊模式美国在20世纪60年代就对临床•药师有专业的教育背景要求，形成了成熟的专职临床药师制度，制定并实施临床药师会诊制度⑴。我国临床药学起步较晚，但随着近几年临床药学工作进一步开展及抗菌药物整治的深入，临床药师参与临床药物治疗范围进一步扩大，临床药师会诊就是其中形式之一。2011年一卫生部、国家中医药管理局联合下发了的《医

3、疗机构药事管理规定》屮，明确规定临床药学专业技术人员应参与杳房、会诊和个体化给约方案等⑵。但目而在我国尚未建立成熟的临床药师会诊模式。本文通过对本院临床药师会诊记录资料的汇总分析并总结经验,逐步提高临床药师会诊质量，为临床药师会诊模式的建立提供参考。1资料和方法随机抽取木院2013年1・6月临床药师参与的会诊记录200份，排除免责性会诊。在设计好的电子表格中记录住院号、会诊形式、会诊科室、会诊目的、意见采纳情况和患者转归进行归纳分析。意见采纳情况和患者转归情况通过查阅原始病历获得。2结果2」会诊形式从表1可见，会诊形式主要分3类，分别为全

4、院会诊、普通会诊和特殊级抗菌药物会诊。会诊例数最多的为普通会诊，即科间会诊，有175例，占87.5%；特殊级抗菌药物有17例，占&5%；全院会诊8例，占4%。表1会诊形式会诊形式例数/n百分比/%4.00%全院普通会诊17587.50%特殊级抗菌药物会诊17&50%合计200100.00%2.2会诊科室分布会诊科室覆盖了全院大部分科室，其中以外科为主，也包含部分内科例如小儿内科、冠心病科、干部综合内科等。排在前三位的分别为骨科占13%,心脏外科占8%,小儿内科占7.5%,见表2。表2会诊科室会诊科室例数/n百分比/%骨科2613.00%心

5、脏外科168.00%小儿内科157.50%冠心病科147.00%T•部综合内科136.50%小儿外科94.50%胃肠肿瘤外科84.00%神经外科84.00%风湿科84.00%胸外科73.50%产科73.50%新生儿科63.00%消化科63.00%神经内科63.00%普通外科52.50%重症监护室52.50%肿瘤内科42.00%眼科42.00%皮肤科42.00%胰腺外科31.50%肾病科31.50%急诊外科31.50%呼吸科31.50%颌面外科31.50%泌尿外科21.00%高血压科21.00%川胆外科21.00%内分泌科21.00%其他科

6、室63.00%合计200100.00%2.3会诊目的从表3可见，200例会诊记录中，调整药物治疗方案冇118例，占59%；协助诊断30例，占15%；协助制定药物初始治疗方案26例，占13%；制定特殊人群给药治疗方案22例，占ll%o表3会诊目的会诊冃的例数/n百分比/%协助诊断3015.00%协助制定药物初始治疗方案2613.00%调整约物治疗方案11859.00%制定特殊人群给药治疗方案2211.00%药物不良反应31.50%解决医疗纠纷10.50%合计200100.00%2.4会诊采纳情况临床药师会诊记录单上提出的建议，全部采纳的有1

7、75例，占87.5%；部分采纳13例，占6.5%；未釆纳12例,占6%o2.5患者转归情况会诊科室按照临床药师会诊意见治疗后，患者痊愈47例，占23.5%；好转133例，占66.5%,无效20例,占10%03分析与讨论近几年随着我国临床药学的深入发展，我院临床药学工作也取得了一定成绩。特别是近几年临床药师会诊量有较大增长，年会诊量已突破1000例。从会诊科室分布來看，基本覆盖了本院大部分科室,特别是一些内科科室例如呼吸科、高血压科、重症监护室等冇疑难、危重或多重耐药菌感染患者，常会主动邀请临床药师进行会诊共同商讨治疗对策。这些科室对会诊临

8、床药师来讲，耍求具有扎实的药学专业知识和临床实践能力，述需具备沟通表达和灵活使用药物的能力。表2统计结果显示，会诊数量外科较多，约占整个会诊量的50%。外科医生在药物治疗方面的关注不够全面，而