临床药师参与的细菌感染性病例会诊特点及变化趋势分析

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1、临床药师参与的细菌感染性病例会诊特点及变化趋势分析薛建文1黄文珍1成明建1黄兴振2(1云浮市人民医院广东云浮527300;2广丙医科大学广丙南宁530021)【摘要】目的研究临床药师参与的细菌感染性病例会诊特点及变化趋势分析。方法分析我院临床药师参与会诊的细菌感染性病例，括会诊数量、病例特点、感染细菌、感染药物应用情况以及会诊效果等。结果2011-2013年我院临床药师参与的细菌感染性病例会诊312例，其中2013年会诊所占比例为71.5%,无细菌培养以及药敏结果病例最多，治疗有效率明显上升。结论当前临床

2、药师参与的细蘭感染性病例的会诊范围、数量以及临床治疗效果均有明显提高，但其中仍有经验不足、知识水平落后等情况，仍需临床医疗技术不断发展，提高诊断水平。【关键词】临床药师细菌感染性变化趋势【中图分类号】R827.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)35-0278-02随着临床用药技术的不断深入发展，药学与临床学科之间的联系更加紧密，越来越多的病例问题也逐渐增多，且药师会诊也不断增多。其中细菌性感染病例是最为普遍的，广泛存在于各临床科室中。笔者分析我院从2011年到2013年收选的细菌

3、感染性病例会诊312例次，研究具体会诊特点以及变化趋势，为之后的临床治疗工作提供可参考的依据。1资料与方法1.1临床资料分析我院从2011年1月到2013年12月临床药师参与的细菌感染性病例312例次，其中有院内扩大会诊、急会诊以及普通会诊。分析只体的感染病菌、会诊原因、既往抗菌药物病史、会诊被采纳情况以及病情转归情况，并继续分析会诊意见被采纳的病例，判断治疗效果。排除寄生虫感染、病毒感染、不明原因发热、结核感染等非细菌性疾病感染病例。1.2选取标准参与会诊的药师均为经国家认可的主管以及更高职称的药师，且

4、具奋药物咨询、参与查房的相关工作经验［1】。2结果2.1会诊数量2011年1月到2013年12月我院临床药师参与感染性病例会诊312例次，其中2013年会诊病例最多，所占比例为71.5%（223/312）。312例次会诊中，院内扩大会诊26例次，急会诊18例次，普通会诊268例次，具体见表一：表一2011-2013年不冋形式会诊的例次（n=120）2.2会诊病例特点2.2.1感染部位120例细菌感染性病例中，主要为呼吸道感染86例（27.6%）,其次为血源感染41例（13.1%）,腹腔脏器感染37例（11

5、.9%）,软组织、皮肤、伤U感染37例（11.9%）,其他感染如骨组织、耳鼻喉感染、中枢神经系统、泌尿生殖系统感染111例（35.5%）。2011-2013年各年度感染分布情况人致相同。2.2.2药敏检测以及细菌培养2011-2013年，会诊无细菌培养以及药敏结果病例最多，所占比例为46.8%,其次为泛耐药菌感感染以及多重耐药感染，所占比例为38.5%，敏感菌感染病例所占比例为14.7%。具体分布情况见表二：表二2011-2013年会诊细菌感染性病例药敏检测结果2.3临床疗效本次研宄中，会诊意见被采纳，不

6、包括会诊后3天内出现的手术治疗切除病灶感染、转院或病重死亡而不能观察到临床疗效，共164例，并观察患者的病情变化，根据临床症状、微生物指标、炎症指标、体温、血象，判断抗感染治疗效果。其中治疗有效130例(79.3%),无效34例(20.7%)。2011年治疗有效率为63.3%,2012年治疗有效率82.5%,2013年治疗有效率为80.0%。3讨论我院从2011年-2013年临床药师参与的细菌感染病例，分析会诊数量、会诊意见采纳情况以及会诊治疗效果均有明显改善。综合分析表明，临床药师水平不断提高，用药情况

7、被医生所广泛认可[2】。当前我国制定了抗菌药物的专项整治活动，抗菌药物的应用情况明显改善。实施临床药师参与的细菌感染性病例会诊，有利于当前药学应用发展，可冇效规范了抗菌药物的应用。临床药师参与的感染性病例会诊范围也不断扩大，312例会诊病例中的无细菌培养培养以及药敏结果，为经验性用药，且呈现不断上升的趋势。艽中本次研究中，治疗有效率为79.3%,其中20.7%的会诊意见未被采纳，分析治疗无效原因，一方面是药师与医生之间的沟通不良；一方面是药师未正确认识患者病情，或者临床治疗经验不足。当前，随着抗菌药物整治

8、活动的进行，当前抗菌药物应用情况不断完善，仍存在一些药师因用药经验不足，较难有效彻底治疗难治性感染疾病。因此，临床药师应不断提高其专业水平，加强相关知识的学习，并与医生相互协助，提高临床治疗效果[3】。参考文献[1】高惠，袁勇.临床药师参与难治性感染2例会诊体会[j】.临床合理用药,2011，4(5A)：80-82.[2】李云送，陈瑶.临床药师参与抗感染治疗病例会诊3例[」].中外健康文摘，2012,9(18)：84-85.[