临床微生物SOP-标本采集、运送程序

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1、1.目的规范标本采集程序，保证实验室检测前标本质量。2.微牛物实验室受理的标本。3.职责3.1医护人员和检验人员负责指导病人如何正确留取标本。3.2门诊抽血人员和病房护理人员负责临床标本的采集，特殊标本由临床医师采集。3.3标本运输人员负责定时到临床各科室收集标本和运输标本；急诊检验标本和值班采集的标本由临床科室相关人员直接送微牛物室。4.程序4.1采集标本前，采样人员根据检验中请单检验项目的要求，确认采样计划并进行适当的准备工作。包括核对医嘱，打印条形码，选择合适的标本容器,粘贴条形码及指导病人做好采样前的准备工作等。4.2认真核对病人、标本容器和检验中请是否一致，严防差错。4.3选择正确的

2、解剖部位，采用适当的技术和设备来采集标本。注意避免自身正常菌群的污染。各标本详细采集技术、设备和方法参见表4・1〜4-5。4.4采集厌氧菌培养标本时还应注意：一般情况下不要使用拭子，最好选择活检或抽吸物；厌氧菌培养标本的运输应避免接触空气，立即送检，切不可冷藏。厌氧标本采集与需氧标本采集指南一致，参见表4-1〜4-4。4.5收集足够量的标本，量少可能导致假阴性结果，参见表4・1〜4-5。4.6在每份标本上标明病人的姓名、标本来源、采集部位、采集目的和时间、采集者姓名。4.7将标本放置于合适的密封容器中。4.8采集样品所用材料需按照废弄物处理程序安全处置（参见《废弄物处理程序》）。4.9标本运输

3、人员按微牛物实验室与各临床科室制定的标本收集时间表到各病房收集标本。4.10标本运输人员收集标本时，必须核对标本个数是否与送检清单相符，并用硕质、密闭防泄漏的二级容器将标本安全送抵微牛物室（各种标本运输注意事项参见表4・1〜4-5“微牛物标本采集指南”）。4.11标本送达微生物室，标本运输人员必须与微生物室标本接收人员对标本进行核收登记并签名。4.12标本采集和运输中的牛物安全防护参见《二级牛物安全防护程序》。4.13采样人员必须经过培训合格后方可进行采样。病人自行采集的标本，必须受专业人员的指导。4.14所有标本必须记录采样时间并立即送检，一般不得超过2小时。4.15细菌培养标本不能及时处理

4、时，储存时间不应超过24小时。4.16组织标本如果在厌氧转运系统中存放，不能超过20〜24小时。4.17志贺菌（应立即处理）、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌对环境温度敏感，因此脑脊液、牛殖系统、眼或内耳标本不能冷藏。4.18标本采集后无论运送距离的远近都应按要求进行标本的包装和标识。4.19微牛物标本采集详见表4・1〜4-5。表4・1微生物标本采集指南（一）标本类型采集时间温度转运报告时间（工作日）采样限制说明原则装置和最小量培养瓶的消毒：用70%异丙基乙醇消毒橡胶塞30s静脉穿刺消毒：严格按照皮肤消毒步骤操作（酒精一碘酊一酒精）血液培养须特别注建议从不同部位釆2〜3套（一套为1瓶需氧

5、+1瓶厌氧急性脓毒血症：lOmin内从不同部位采2〜3套急性心内膜炎：1〜2h内从不同部位采集3血意消毒，因许多微生物，尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处，易造成污染采血时机：在寒战出现时或发热初期采集血培养最佳血培养专用瓶成人：8〜10ml/瓶婴儿：1〜5ml/瓶W2h常温，禁止冷藏阴性:5d阳性：随时报告危急值，最终报告及时发出血培养瓶或2瓶需氧血培养瓶）亚急性心内膜炎：从不同部位采3套，间隔M15min,如24h内为阴性，需再采3套原因不明发热：从不同部位采2〜3套，间隔21h,如24h内为阴性，需再采3套注意事项同脑脊液骨髓注意彻底消毒，因许多微牛物，尤其是葡萄球菌属通常存在皮肤

6、表面或近表层处，易造成污染血培养专用瓶21ml无注意事项同脑脊液脑脊液同骨髓血培养专用瓶或无菌管N1mlWlh常温，禁止冷藏阴性：3~5d阳性：随时报告危急值，最终报告及时发出无注意事项：病人信息标签不可覆盖血培养瓶的条形码；标本釆集后立即送检，如不能立即送检，应置于室温，禁止放置冰箱表4・2微生物标本采集指南（二）标本类型采集时间温度转运报告时间（工作日）采样限制说明原则装置和最小量脓肿伤口采集前用无菌盐水或70%酒精彻底清创,以去除表面细菌用无菌针筒穿刺法抽吸深部脓液，或从伤口深处采集渗岀物的拭子标本无菌容器，或厌氧转运系统N1mlWlh常温阴性:3d阳性：随时报告危急值,最终报告及时发出

7、1/d*组织或抽吸物标本优于拭子标本组织用无菌容器呈送小样本应滴加儿滴无菌盐水保持湿润不能使组织丁涸无菌容器，需要加一四盐水无呈送组织的量尽口J能多，不要呈送表面简单摩擦的拭子静脉导管用70%酒精消毒导管周围的皮肤将导管末端约5cm移入无菌管无菌试管1/d*穿刺液、心包液、胸水、腹注意彻底消毒，因许多微牛物，尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处，血培养专用瓶无菌容器或厌水、关节液等易污染尽可能