临床微生物sop-标本拒收程序

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1、XXXX医院检验科微生物实验室标本拒收程序编号：MYCH/版本：第1版第0次修改页数：第3页共3页标本拒收程序1.目的：规范标本拒收程序。2.适用范围：微生物实验室所有标本。3.职责：微生物实验室检验人员应遵守本程序。4.程序：4.1微生物实验室检验人员应根据各类标本的送检要求评估标本的合格性，具体参加《标本采集、运送程序》。4.2检验人员必须严格执行标本的接收、拒收制度和标准，拒收所有可能导致错误的结果的标本。4.3表4-7常见微生物标本拒收原因及处理方式拒收原因处理方式无标签非损伤方法获得的标本（例如：痰、粪便等标本），重新送检损伤方法获得的标本（例如血、脑脊液或组织

2、液等），与取样医师协商后，再处理标本。并在申请单上注明问题所在，记录所采取的措施送检延迟（超过规定时间）提示送检者拒收原因，并要求重新送检。病人申请单上注明“标本送检延迟”容器不合或标本漏检通知送检者，并要求重新送检。病人申请单上注明问题所在及采取措施XXXX医院检验科微生物实验室标本拒收程序编号：MYCH/版本：第1版第0次修改页数：第3页共3页标本拒收程序标本运送条件不合适（例如厌氧条与送检者联系，阐明检测要求，指出不符合之处，并要求重新送件送检的标本却用需氧条件送检）检同一天内同一检测条件的重复标本通知送检者，指出重复标本。在申请单上（血除外）注明问题所在标本污染重

3、新采样标本量不够重新采样4.4表4-8列举了一些不合适微生物学检查的标本及替代处理方法或建议。标本类型替代方法或建议烧伤、伤口（拭子）送交组织或抽吸物结肠造口术排出物不处理褥疮（拭子）送交组织或抽吸物Foley导管头不处理坏疽损伤（拭子）送交组织或抽吸物牙周损伤（拭子）送交组织或抽吸物直肠周围脓肿（拭子）送交组织或抽吸物4.5在《不合格标本处理记录表》登记相关信息，至少包括：标本唯一标识、病人唯一标识、标本采集人姓名、标本采集时间、不合格原因及性状描述、识别者签名及日期。5生物安全防护参加《二级生物防护程序》和《疑似高致病性微生物标本处理程序》。参考文献XXXX医院检验科

4、微生物实验室标本拒收程序编号：MYCH/版本：第1版第0次修改页数：第3页共3页标本拒收程序[1]中国合格评定国家认可委员会.CNAS-CL31:2007医学实验室质量和能力认可准则在临床微生物实验领域的应用说明.2007[2]中国合格评定国家认可委员会.CNAS-CL02:2008医学实验室质量和能力认可准则（ISO15189:2007）.2008[3]PatrickR.Murray.ManualofClinicalMicrobiology.8thed.Washington:ASMPress,2007编写人签名复审人签名审批人签名生效日期姓名：XX编写日期:2011-0

5、5姓名：XXX复审日期：2011-06姓名：XXX批准日期：2011-062011-07