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1、第二节心电图的测量和正常数据一、心电图测量设定走纸速度为25mm/s,标准电压lmV=10mm1（一）心率的测量？测量一个R・R（或P・P）间期的秒数,然后被60除即口」求出。?例如，间距0.8s,则心率为60/0.8=75次/分。60=心率R・R间期（S）60=75次/min如：0.80S?心率不齐，采取数个心动周期的平均值來测算。？临床上常采用查表法确定心率或心电仪中电脑口动测量。2（二）各波段振幅的测量？P波测量以P波前水平线为基线。？其它波段测量以QRS波起始部水平线为基线。？测正向波由基线上缘至波顶端。？测复向波
2、由基线下缘至波底端。3（三）各波段时间的测量？各波测量由起点内缘至终点内缘。？P波、QRS波测各导联中最宽的。？P—R间期在P波最宽且有Q波的导联测量。？Q—T间期在Q—T间期最长的导联测量。？12导联同步心电图测量1、P波和QRS波：测量最早的波的起点至最晩的波的终点；2、P・R间期：测量最早的P波的起点至最早的QRS波的起点；3、Q・T间期：测量最早的QRS波的起点至最晚的T波的终点。4（四）平均心电轴的测量？平均心电轴的概念？一般指QRS波群的平均心电轴。？是心室除极时全部I瞬时的心电向量的综合，通常检测其方向。常与
3、最人心电向量的方向一致。？QRS波群心电轴是空间性的，通常是指在额面上观测的心电轴（在额面上的投影）。？平均心电轴的数值在I导联轴方向为Oo坐标中确定。？P波、T波的心电轴一般不检测。±+5?平均心电轴测定方法？目测法：根据I、III导联QRS波主波方向，判断心电轴是否偏移。？作图法：测算I、III导联QRS波振幅代数和值，代入I、III导联轴坐标中画垂直线，测二线交点与0点连线方向角度。6?查表法：测算I、III导联QRS波振幅代数和值，代入专门表格中，查出心电轴数值。？许多心电仪可自动检测心电轴。7?临床意义？正常范围
4、-30o-+90oo?+90o-+180o右偏；-90o-+180o极度右偏或不确定电轴；-30o—90o左偏？心脏位置、形态，激动过程等因素可影响心电轴。？心电轴偏移对判断心脏位置变异、心室肥厚、左束支分支阻滞等有一定意义。8二、正常心电图波形特点和正常值？p波：心房除极的电位变化。？形态：大部分导联为圆钝形。波形在?、?、aVF.V4-V6导联直立,aVR导联倒置。？时间：一般小于0.12秒。？振幅：肢导小于0.25mV,胸导小于0.2mV。?P-R间期：心房开始除极到心室开始除极的时间。？成人0.12—0.20S（心
5、率正常）？幼儿、心动过速，相应缩短？老人、心动过缓，略延长，但不超过0.22s9?QRS波群沁室肌除极的电位变化？时间:一般0.06010s,最长小于0.12s?波形和振幅：？V1、V2多呈rS形，VI的R波不超过l.OmV。？V5、V6呈qR、qRs、Rs、R形,R波一般不超2.5mVo?胸导R波VI—V6逐渐增大$波逐渐减小,V3、V4,R和S波振幅相等。？V1的R/S<1,V5的R/S>L10心脏循长轴转位？自心尖部朝心底部观察，设想心脏循其长轴转位。？根据胸前导联R/S比值判断。？对诊断心室肥人有一定意义？这种电位
6、的变化，有的是心脏解剖位置变化所致。VIV2V3V4V511?aVR的QRS主波倒置,R波不超过0.5mV?1导联的R波Vl.5mV.aVL的R波V1.2mV,aVF的R波V2.0mV?各肢导振幅（正负向绝对值和）不V0.5mV,各胸导振幅（正负向绝对值和）不<0.8mV,否则称为低电压。？只峰时间：QRS波群起点至R波顶点的间距。表示心室除极开始至除极到达电极所在部位心肌外膜的时间。对诊断心室肥大和束支阻滞有一定意义？V1、V2<0.04s:V5、V6<0.05s12?Q波：除aVR导联外，振幅小于同导R波1/4,时间小
7、于0.04s,vlv2可呈QS型，不可有q波。？J点：QRS波群终末与ST段起始的交点，应在等电位线上。？S—T段：表示心室缓慢复极过程。位于QRS终点与T波起点间，正常为等电位线。？S—T段下移一般不超过0.05mvo?S-T段是上移在VIV2—般不超过0.3mv,V3一般不超过0.5mv,V4—6和各肢导联一般不超过O.lmv。13?T波：表示心室快速复极的电位变化。？方向：T波方向一般与QRS主波方向一致。？1、II、V4-6导联向上，aVR导联向ho其它导联可向下、向上或双向。？V1导联向上时，V2—6导联不应向下
8、。？振幅：在以R波为主的导联（I、II、V4—6）,一般不低于同导联R波的l/10o14?Q-T间期：QRS波群起点至T波终点的间距。表示心室肌除极复极全过程的时间。？长短与心率快慢有关。心率快时较短，心率慢时较长。？心率60—100次/分时，正常值为0.32?0.44s。?Q-Tc是经校正公式校正后的
