临床心电图分析2

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1、上海儿童医学小心赵鹏军心电图的临床应用?心律失常的诊断？心肌缺血的诊断？心房、室大小判断内容？心脏基本解剖结构？心脏电活动？心电图形成的机理？心电图分析思路？病例分析心脏解剖结构心脏解剖结构？普通心肌？心房肌，心室肌（兴奋性，传导性，收缩性）？特殊心肌？窦房结，房室结，希斯束，束支，浦肯野纤维（口律性，兴奋性，传导性）心脏电活动?心脏电活动：每个心肌细胞电活动的总和正常心电图波形心电图波形含义？记录心房肌和心室肌电活动物理概念：向量？向量：1）有大小2）有方向临床心电图检测？双极标准导联:IIIIII?单极加压导联：AVL,AVR,AVF?胸前导联

2、：V1--V6(V3R,V7--)肢体导联Baley六轴系统胸前导联心电图的形成?心电向量图的二次投影?第一次投影心室心电向量环心电图形成?第二次投影：肢体导联心电图的形成?第二次投影：胸前导联心电轴分析心电图的口的心电图分析步骤？判断心电轴？找出P波，确定主导心律？测量P・P和R-R间距,计算心律？分析P和QRS的关系？测定PR间期和QT间期？观察ST・T的改变判断心电轴针锋相对一右偏背道而驰一左偏电轴异常？电轴左偏？左室肥大？左前分支阻滞（分支看肢导）？电轴右偏？右室肥大？左后分支阻滞（分支看肢导）电轴左偏？左室肥厚左室肥厚机理电轴左偏？左前分

3、支阻滞（分支看肢导）电轴左偏？左前分支阻滞电轴右偏？右室肥厚右室肥厚心电图机理电轴右偏？左后分支阻滞（分支看肢导）电轴右偏？左后分支阻滞找出P波?正常P波:反应心房去极波，时间<0.11s,振幅<0.25mV异常P波测量P-R间期？PR间期：心房去极后传导到房室结开始激动心室，时间:0.120.20PR间期异常?PR间期长：传导阻滞PR间期异常？PR间期短：1.有旁路2.P和QRS无关QRS波？QRS波：心室除极，0.06-0.10sQRS波异常？QRS波变宽：？1）正常传导系统异常？左、右束支传导阻滞（看胸导）？2）不是通过正常传导系

4、统除极？心室异位心律QRS波增宽？右、左束支阻滞（看胸导）QRS波异常？心室异位心律ST段？ST段:心室除极结束ST段异常？ST段抬高：>O.lmv(VlV3>O.3mv)?ST段压低：>0.05mv?水平型和下斜型为病理现象？上斜型意义不大ST段压低？心内膜下缺血ST段上抬？心外膜下缺血？舒张期损伤电流？收缩期损伤电流？除极波受阻学说ST抬高？舒张期损伤电流ST抬高？收缩期损伤电流ST抬高？除极波受阻?丁波：心室复极波？T波异常T波T波异常？T波高尖？心内膜下心肌缺血？电解质紊乱：高钾？T波倒置？心外面下心肌缺血？室性异位心律造

5、成复极异常正常心电图病例1病例2病例2病例3病例4病例5