不同方法终止早孕的临床效果比较

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1、不同方法终止早孕的临床效果比较【关键词】药物流产【摘要】目的对不同方法终止早孕进行临床效果比较。方法将孕周〈7周要求终止妊娠的183例孕妇随机分为A组（60例）、B组（61例）和C组（62例）。A组用静脉推注异丙酚行无痛人工流产术；B组给口服米非司酮和米索，行药物流产;C组采用术前1小时阴道后穹窿放置米索前列醇200Ug,然后再行人工流产术。观察3组完全流产率，宫缩强度，出血量及阴道流血吋间。结果B组的完全流产率较A组和C组低（P<0.01）oC组宫缩强度明显大于A组（P〈0.01）,易于手术操作，且出血量及阴道流血时间明显少于或短于A组和B组（P〈0.01）o结论人工流产术前1小时

2、阴道后穹窿放置米索前列醇可增强子宫收缩，易于手术操作，出血量少，阴道流血时间短,完全流产率高，值得临床推广应用。【关键词】无痛人工流产药物流产米索前列醇在我国，人流作为避免失败的补救措施早已被广泛接受。但传统的人工流产痛苦大，并发症多，有报道人工流产综合征发生率达10.9%[1]。因此探索痛苦小、易操作、流血少、并发症少的终止早孕方法十分必耍。木文就无痛人工流产术、药物流产及药物联合人工流产术三种终止早孕的方法进行临床效果比较，现报道如下。1资料及方法1.1观察对象选自2004年1月~12月在我院妇产科门诊耍求终止早孕者183例，同吋符合下列要求：1）年龄18〜45岁，停经时间〈49

3、天，犀-HCG阳性,B超证实宫内孕，孕囊直径〈3.0cm；2）无米非司酮和米索前列醇禁忌症，无严重呼吸，循环系统及其他内科合并症，血、尿常规及肝、肾功能正常者。三者年龄、孕次经统计学处理差异均无显著性（P>0.05）1.2方法随机将183例早孕者分为3组：无痛人工流产术60例（A组），受术者术前6小时禁食水，术中首先开通静脉渠道,常规体位消毒铺巾后，即开始静脉推注异丙酚2mg/kg，总量100〜150mg,于1~2分钟左右注射完毕。孕妇意识消失后即行人工流产术，3~5分钟术毕，随即清醒；药物流产61例（B组,服药前后禁食2小时。第1天口服米非司酮首剂量50mg,每隔12小时服25mg

4、,第3天早晨空腹服米非司酮25mg,隔1小时后服米索前列醇600ng,来门诊观察；药物联合人工流产术62例（C组），术前1小时阴道后穹窿放置米索前列醇200ug,再行人工流产术时不需扩张宫口，按常规操作。1.3统计学方法采取x2检验，t检验。2结果2.1完全流产率比较见表1。从表1可以看出，B组完全流产率较A组和C组低（P<0.01）,A组和C组完全流产率差异没有显著性意义。2.2术屮宫缩强度比较见表2。以术前宫腔深度与术后宫腔深度之差代表宫缩强度。表2显示C组子宫收缩强度明显大于A组（P〈0.01）,且A组子宫过度松软，A组手术操作难度较大，易发生子宫穿孔。表13组患者完全流产率比

5、较（略）注：1）与B组比较，差异有显著性意义（P〈0.01）。表2A组和C组术中宫缩强度比较（略）注：两组比较差异有显著意义（P〈0.01）。2.3出血量及阴道流血时间比较见表3o从表3可以看出，C组出血量明显少于A组和B组，三者比较差异有非常显著性（P〈0.01）；C组术后阴道流血天数明显短于A组和B组，三者比较差异有非常显著性（P<0.01）o表33组患者出血量及阴道流血时间比较（略）注：1）与C组比较，差异有非常显著性意义（P〈0.01）；2）与C组比较，差异有显著性意义（P〈0.01）。3讨论目前临床常用的终止早孕的方法主要有人工流产，无痛人工流产，药物流产和药物联合人工流产

6、等4种方法，每种方法各有利弊。传统人工流产术由于未采取任何镇痛措施，使受术者感到极度痛苦和不适。因此如何在施术时提高镇痛技术，减免孕妇的痛苦显得极为必耍。无痛人工流产止痛效果虽好，但术前需严格准备，操作繁琐，并需专业麻醉师全程监护，并对受术者的心率、血压有一定影响。同时子宫过度松软，受术者自我感觉消失，不利于手术操作，易发生子宫穿孔，且阴道流血量多。药物流产阴道流血量多，时间长，易发生不全流产等，且口服药物胃肠道反应大，仅适用于孕期不超过49天的孕妇［2］。本文C组采用人工流产术前1小时将米索前列醇200ug放置受术者阴道后穹窿,通过阴道粘膜吸收入血，有效的扩张软化宫颈，兴奋子宫肌，

7、不仅使人流手术得以顺利进行，减轻痛苦，减少阴道流血量，缩短流血时间，而且避免了口服药物引起的胃肠道反应。米索前列醇为前列腺素衍生物，具有兴奋子宫肌和扩张宫颈的作用。即可对抗麻醉药物所致的了宫过度松软，又有增强其扩张、松弛宫颈的作用，而且阴道给药方式可避免胃肠道不适。与无痛人工流产及药物流产相比较而言，我们认为采用药物联合人工流产术终止早孕更具操作简单、副反应少、安全、效果好等优点，值得临床推广应用。参考文献［1］罗萍香，梁春艳•异丙酚静脉麻醉下人工流产临床