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1、采取不同方法终止早孕的临床观察浅析摘要：目的分析比较药物流产和人工流产的临床疗效。方法对门诊需耍终止早孕者采用药物流产及人工流产，观察临床效果。结果药物流产完全流产率为92.07%,人工流产完全流产率为99.13%,药物流产阴道出血时间均比人工流产阴道出血时间长，夯物流产最大优点是腹痛轻、不紧张，最大缺点出血时间长，需来医院观察。人工流产最大优点是时间短，最大缺点腹痛重、精神紧张。结论人工流产完全流产率高但不良反应大，药物流产阴道流血持续时间较长。关键词：不同方法；终止妊娠；效果浅析当避孕失败或未采取避孕措施而发生非意愿妊娠，人工流产（包括药
2、物流产和手术流产）是冇效的补救措施。近年来，随着流产药物的问世，药物流产也逐渐被人们所接受，常用药为米非司酮配伍米索前列醇［1］。但是，人工流产和药物流产各有其优缺点：1资料与方法1.1一般资料选释来本院门诊要求终止早孕者230例，年龄18-45岁，平均26.5岁，停经时间35-49d,平均42.5d,B超确诊为宫内妊娠。按1：1随机分为两组，药流组115例，手术组115例。1.2治疗方法药流组115例，排除药流禁忌证，给予息隐（米非司酮）25mgX6片，早晚各一次，早1片，晚1片，首次服2片，共2d。米索（米索前列醇）0.2mgX3片S第3
3、d服用米非司酮后lh—次服（服用米非司酮就来院观察)。手术组110例，排除生殖器炎症及各种疾病的急性阶段，采用吸宫负压手术。1・4效果评价方法①完全流产：用药后或手术后有妊娠物排除，B超证实宫内孕囊消失，流血自行停止，月经自然复潮；②不全流产：妊娠产物排出不全，阴道流血量达月经量的一倍以上或出血时间过长而行清宫术；③失败：药物或手术后，B超证实宫内有孕囊，胚胎继续发育或停育,药流组需手术，手术组需再次刮宫。2结果1.1流产效果药流组115例完全流产率为92.07%,不全流产率7.93%,无继续妊娠发生。对9例不全流产者行清宫处理。手术组115
4、例完全流产率为99.13%,不全流产率为0.87%,无继续妊娠发生。2.2流产时主要不良反应药流组用米非司酮后少数有轻微恶心、呕吐、乏力等类似早孕反应，均能忍受，其屮30.439%表现为屮度腹痛，余为轻微腹痛，无重度腹痛发生。6例有轻微腹泻，有2例出现了乏力及头痛，未经处理自行缓解。手术组手术时以腹痛为主，80.86%(93/115)表现为中度以上腹痛，其中19.13%(22/115)感觉腹痛不能忍受。在人工流产手术时或术后有28.18%(31/110)出现了恶心、呕吐、心慌、胸闷、脉缓等人工流产综合征反应，余为轻度腹痛。手术组腹痛程度较药流
5、组为重,其他反应手术组也较药流组为明显。2.3流产后阴道出血持续时间药流组完全流产者出血时间均比手术组完全流产者出血时间长，两组比较药流组较手术组差异有统计学意义（P〈0.01）。3讨论3.1药物流产和人工流产是H前最广泛的临床终止早孕的方法。本观察二者比较，药物流产完全流产率92.07%,人工流产完全流产率99.13%,但人工流产会增加患者的紧张情绪、腹痛、子宫内膜损伤等。药物流产的米非司酮是一种孕酮拮抗剂，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮要强5倍，主要通过竞争蜕膜的孕酮受休而阻断孕酮的作用，使绒毛滋养细胞变性，阻止胚胎发育，同时因内膜坏
6、死释放内源性前列腺素，促使宫颈软化及宫缩，米索诱发宫缩，扩张宫颈，促使妊娠产物排出［2］。1.2药物流产和人工流产都有不良反应，二者均以腹痛为主，但人工流产腹痛程度远较药物流产为重，人工流产时部分人还会产生人丁流产综合征反应［3］。而药物流产的不良反应相比较较少，但胚胎排出不全引起不全流产、阴道流血时间长、量相比多。人工流产的完全流产率高，术后阴道流血时间短，但会增加患者的紧张情绪、腹痛重，部分妇女手术时会发生人工流产综合征，手术不当易过度而损伤子宫内膜，引起远期并发症。3.3两种流产方法各有优缺点和相应的适应对象，均有一定的不良反应，对妇女
7、的身心健康有一定的影响，二者不能互相取代，只能取长补短。总之：人工流产和药物流产均为意外妊娠的补救措施，均有不良反应,应加强避孕的指导，宣传紧急避孕，减少意外妊娠。药物流产已被使用者所接受，会越来越受欢迎，但仍应逐步提高完全流产率，缩短阴道出血时间，减少不足Z处。参考文献：［1］杜明昆，应玉娣•米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床研究[J]・中国计划生育杂志,1993,60：332.[2]邵庆翔•米非司酮配伍米索前列醇应用于终止早孕的药代动力学[J]・中国实用妇科与产科杂志,2000,16(10)：582.[3]杜明昆，应玉娣•米非司酮配伍米
8、索前列醇终止早孕的临床研究[J]・中国计划生育杂志，1993,60：332.编辑/申磊
