联合用药终止早孕180例临床效果观察

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1、联合用药终止早孕180例临床效果观察赵雪珍浙江省岱山县中医中医妇产科人民医院关键词阿胶黄精丸药物流产终止早孕临床观察米非司酮配伍米索前列醇终止停经小于49天的早孕，药物流产已广泛应用于临床。但是易出现阴道流血吋间长、出血量多等药流不全的症状。我院应用阿胶黄精丸配合米非司酮、米索前列醇终止早孕，获效良好。1一般资料本组270例均为我院近年来符合药物流产要求的早孕妇女，年龄最小18岁，最人40岁；停经时间最短35天，最长49天；孕次最少1次，最多7次；产次为0〜4次；有剖宫产史者46例。随机分为治疗组180例，对照组90例。两组年龄、孕产次、停经天数等情况比较无

2、显著性差异(P>0・05),具有可比性。2治疗方法2.1对照组：给予米非司酮片25mg,于第1、2天上午8时各口服2片,晚上8吋口服1片，服药前后2小吋禁食，于第3天上午8吋空腹來院口服米索前列醇片0・2mg,服3片。2.2治疗组：在上述用药基础上，在服用米非司酮片2小时后，加服阿胶黄精丸：阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物，茯苓，蚕蛹，益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。一日三次，每次20粒，饭后服用，连服一个月，两组均于药物

3、流产后6小吋、第8天、第14天进行随访，观察孕囊排出时间、阴道出血时间、阴道出血量，于14天行子宫附件B超检查，了解宫内是否有残留组织，以判断是否有药流不全的发生。3治疗结果3.1疗效标准：参照曹泽毅主编《中华妇产科学》药物流产效果评定标准。完全流产：用药后胎囊自行完整排出，或未见完整排出，但经B超检查未见妊娠图像，出血口行停止，尿HCG阴性，子宫恢复止常大小，月经自然复潮；不完全流产：用药后胎囊自行排出，但在随访过程中，因出血过多或时间过长，或2周后HCG仍未转阴性，B超宫内有残留物而施行刮宫术者；失败：至用药第8天未见胎囊排出，经B超检查证实胎囊继续增大

4、，胎心博动存在，为继续妊娠，最终采用负压吸引术终止妊娠者，均为药物流产失败。3.2两组流产完全率比较：治疗组180例屮，完全流产176例，不完全流产4例，失败0例，完全流产率为97・56；对照组90例中，完全流产70例，不完全流产17例，失败3例，完全流产率为77.78。两组完全流产率比较，治疗组优于对照组（P〈0・05）o3.3两组孕囊排出时间比较:治疗组180例中，孕囊排出时间W6小时为165例，占91.67；对照组仅64例，占71.11。两组比较有显著性差异（P〈0・05）,治疗组优于对照组。3.4两组阴道出血时间比较：治疗组180例中，阴道流血时间W

5、7天为122例，占67.78；对照组则为36例，占40.009/6。两组比较有显著性差异（P〈0・05）,治疗组优于对照组。3.5两组阴道出血量比较：治疗组180例中，出血量如月经量为152例，占84.44；W2倍月经量为24例，占13.339/6；>2倍月经量为4例，占2.23o而对照组90例屮，出血量如刀经量为45例，占50.00；W2倍月经量为28例，占31.119/6；>2倍月经量为17例，占18.89o两组出血量比较有显著性差异（P〈0・05）。4体会药物流产不全的主要表现为阴道流血时间长、出血量多，B超提示宫内有残留物。属于屮医“产后恶露不绝”、

6、“胞衣残帘”等范畴。由于药物堕胎损伤冲任，耗气伤血，气血不能摄血行血；或因堕胎不全，瘀血内阻，血不归经，胞宫复I口不良；或因湿热邪毒乘虚入侵胞宫，酿而化热，热伤血络，致恶露量多，淋漓难净。故其主耍病理特点为虚、热、瘀。笔者采用阿胶黄精丸配合米非司酮、米索前列醇药物流产，故收到满意疗效。方中百合，黄精用于胞衣不下，既活血祛瘀，又养血调经；阿胶，枸杞化瘀止血；黄罠益气摄血行血；益智仁,羊胎素祛瘀止血生新；诸药同用，祛瘀而不伤气血，止血而不留瘀。故阿胶黄精丸与米非司酮、米索前列醇联用，具有活血祛瘀、缩宫止血、杀胚下胎的功效，能够明显改善药物流产的成功率。