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1、剖宫产术后早孕不同流产方案效果比较［摘要］目的探讨剖宫产术后早孕不同流产方案的治疗效果。方法对我院2010年12月〜2012年12月收治的150例剖宫产术后早孕孕妇的不同流产方式进行回顾性分析。A组采用药物流产，B组采用药物流产后立即清宫术,C组采用B超监护下无痛人流术，观察三组患者的流产成功率、术后出血量和出血时间。结果A组流产成功率78%,出血量（50.l±11.2）mL,流血时间较长，达到（14.5+3.5）d；B组流产成功率100%,出血（10.3±3.6）mL,流血时间（6.7土1.3）d；C组流产成功率98%,出血量（&5土2.4）mL,流血时间（7.2±1.8）doA组
2、患者流产成功率明显低于B.C两组，差异具有统计学意义（P药物流产，其时间的限定是孕7周以内，患者单次妊娠，且状态良好。而对于剖宫产后的妇女再次妊娠流产时还需要考虑子宫的情况，瘢痕子宫或子宫位置出现改变，此时药物流产可能易造成术中及术后并发症的出现［9］。故对于剖宫产术后再次妊娠的患者需要术前给予米非司酮进行宫口的软化，减少因瘢痕子宫出血的术后并发症。此时药物流产后清宫和B超监视下人流，可能比单纯的药物流产效果要好。从本研究来看，单纯选择药物流产，其流产成功率较低,且出血较多，出血时间长，术后感染的发生率较高。这可能与剖宫产术后子宫位置的改变、瘢痕组织存在有关。此时釆用B超监视下的无痛
3、人流，其出血较小，也大大降低了术后的感染率的发生，与目前文献报道的结果类似［10］O药流后即刻进行清宫术，术中腹痛的发生率偏高，但出血量少，出血时间短，术后的感染发生率较低。其主要优点在于，减少单纯药物流产后由于未完全清除而导致的再次清宫的危险［11］。药流后一段时间后进行刮宫，可能对子宫造成更大的伤害，且患者会出现大出血的风险。但目前有研究发现，一旦患者的剖宫产术后超过两年，患者子宫瘢痕组织明显化，此时药流后即刻清宫可能会增加出血的风险［12］,还可能会发生子宫穿孔现象。故笔者认为对剖宫产术后两年内进行药流即刻清宫术效果较好；而对于精神紧张、且剖宫产超过2年的患者，此时患者的瘢痕组
4、织较明显，在B超监视下无痛人流后，可减少患者的出血，这样可显著降低人流综合征的发生［13,14］。从本研究也可以看出，对50例患者进行B超下无痛人流，其流产完全率达到98%,且出血量少，出血时间短，患者术后感染发生率较少。临床多数研究表明，若孕周超过7周，可能人流较药流安全，且患者术后恢复快。从本研究可以看出，药流后立即清宫与B超监视下无痛人流术，流产完全率较高，且出血量及出血时间较少，术后并发症少，适合剖宫产后宫内早孕的终止流产。所以对于剖宫产术后的再次怀孕孕妇根据各自的特点和患者的意愿进行终止妊娠是必要的，建议临床医生向患者讲明各自的优缺点，让孕妇自愿选择。[参考文献][1]Fe
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