异位妊娠１例临床分析

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1、异位妊娠1例临床分析内科、外科、妇产科某些疾病均导致腹痛，基层工作人员一定要注意鉴别是哪科疾病引起的腹痛，以免延误治疗，本文通过对1例异位妊娠患者的临床分析，以提高临床医生对该病的认识，从而减少误诊率。1病例资料与治疗方法？患者，女，21岁，孕2产1,住院号14983。“突发腹痛4h”为主诉住院。4h前无诱因突然出现下腹剧痛，呈持续性，当地诊所给输液（内加药物不详），并肌内注射654-2,10mg,疼痛稍微减轻，约1h后腹痛加重并头晕，即不省人事，随转我院，以“腹痛待查”于晚11时（2007年12月11日

2、）收内科。发病以来恶心欲吐，查血压60/20mmHg,脉搏150次/min,神清、表情痛苦，贫血貌，睑结膜苍白，瞳孔等大，对光反射存在，心率150次/min,心音低钝，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，移动性浊音：阳性。2h后（2007年12月120）13：00,请妇产科会诊。追问冇35d停经史，妇科检查宫颈举痛，后穹隆饱满，内诊不满意，指套有血迹。B超提示：①盆腔巨大不均质包块；②腹腔大量积液。血凝报告：凝血酶原时间10.60s,活化部分凝血活酶时间18.4s,凝血酶时间10.2s,纤维蛋白原168.3mg/d

3、lo入院后，即给5%的葡萄糖盐水500nil,加多巴胺60mg,维持血压在舒张压5〜60mmHg,缩张压80、100mmllg之间。立即配血、输血，通知手术室于2007年12月12H202：20进手术室，03：30在氯胺酮静脉麻醉下，行剖腹探查术，腹膜呈紫蓝色，打开腹腔大量血液涌出，清出血块约500g,吸出腹腔内积血约?2000ml?,见左侧输卵管峡部妊娠破裂，活动性出血，绒毛状组织显露于外，行左侧输卵管切除术，右侧附件正常，手术顺利，术前、术中、术后，共输红细胞悬液8U,血浆400mlo7d拆线，刀口一

4、期愈合，随访患者无不适。2讨论？当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育时，称为异位妊娠，主要表现［1］①停经:月经过期数天至数十天，常常是未查觉的时候发病;②腹痛:下腹坠痛，有排便感，冇时呈剧痛，伴有冷汗淋漓;③阴道出血:常是少量出血;④其他症状:可以有恶心、呕叶、尿频;⑤检查:妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。宫外孕的症状常常是不典型的，有的患者因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了异位妊娠,及时救治。？异位妊娠常见，此患者病情典型，有停经史，不应误诊。误诊原因分析：①乡村赤

5、脚医生按内科疾病引起腹痛处理;②转我院入内科，内科医生对异位妊娠认识不足。现在临床上随着流产率上升、结扎、宫内节育器的放置、助孕技术的发展导致异位妊娠发病率上升。（有的内科医生误认为：结扎和放环术后的女性不会异位妊娠。这种认识是错误的。）妇产科工作者要注意诊断不典型异位妊娠-未破裂型及陈旧性的诊断与治疗。?参考文献[1]段如麟•妇产科症状鉴别诊断学•人民军医出版社，1995:123.附：毕业论文格式1、题日：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要

6、约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容•方法、实验材料、实验结果•分析（讨论）等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反

7、映出自己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结金文,加深题意。6、谢辞：简述B己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文小参考过的专箸、论文及其他资料，所列参考文献应按文111参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，冇些问题需要在止文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。