异位妊娠的临床诊治分析

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1、异位妊娠的临床诊治分析【摘要】通过连续HCG水平的测定和腔内超声的应用,大约80%异位妊娠可以在未破裂前得到早期诊断,对临床症状不典型者更为重要。为保留生育要求的患者提供了机会,如对侧输卵管已切除或有明显病变者,可首选甲氨蝶呤(MTX)Img/m2单次肌内注射,联合服用米非司酮(Ru486)100mg/d共2天,总成功率89%。输卵管线形切开造口术(开窗术),尤其是在腹腔镜下进行,可以融诊断与治疗为一体,且及时,准确,安全易行,术后恢复快,盆腔粘连少,值得推荐。【关键词】异位妊娠诊治分析我院2000年开始使用腹腔镜进行诊断和治疗。对早期未

2、破裂的异位妊娠使用甲氨蝶呤单次肌内或孕囊内注射,联合服用米非司酮保守治疗。现将我院2000年1月~2002年12月收治异位妊娠251例患者资料进行分析,结果报道如下。1临床资料1.1一般资料2000年1月~2002年12月我院收治异位妊娠251例。常规手术(剖腹检查)94例;腹腔镜手术130例;保守治疗27例。平均为31.71岁(20~46岁),初次妊娠29例;未产妇67例;经产妇155例,孕次0~9次,产次0~5次,最多人流次数为7次,其中未婚人流史1~3次有21例。8本组有停经史224例(89.249/6),阴道流血239例(95.2

3、29/6);11例有休克和晕厥史(4.38%),有腹痛233例(92.839/6),无腹痛18例,经连续检测HCG水平和腔内超声而确诊,得以及时治疗。1.2辅助检查检测尿HCG242例,阳性209例,弱=习性24例,阴性9例。查血B—HCGl05例,范围25~4457umoi/L。全部行腔内超声检测,行后穹窿穿刺140例,133例抽不凝血,4例可疑阳性,阴性3例。行诊断性刮宫33例。1.3结果剖腹探查术94例中,行宫角楔形切除术5例,输卵管线形切开造口术15例,单侧输卵管切除术74例。同时对伴随疾病进行手术治疗,卵巢囊肿(畸胎瘤)剥出术2

4、0例,子宫肌瘤挖除术3例,对侧输卵管结扎术20例。腹腔镜下单侧输卵管切除术130例,对侧输卵管通液19例,卵巢囊肿(畸胎瘤)剥出术13例,盆腔粘连分解术23例。【摘要】通过连续HCG水平的测定和腔内超声的应用,大约80%异位妊娠可以在未破裂前得到早期诊断,对临床症状不典型者更为重要。为保留生育要求的患者提供了机会,如对侧输卵管已切除或有明显病变者,可首选甲氨蝶呤(MTX)Img/m2单次肌内注射,联合服用米非司酮(Ru486)100mg/d共2天,总成功率89%。输卵管线形切开造口术(开窗术),尤其是在腹腔镜下进行,可以融诊断与治疗为一体

5、,且及时,准确,安全易行,术后恢复快,盆腔粘连少,值得推荐。【关键词】异位妊娠诊治分析8我院2000年开始使用腹腔镜进行诊断和治疗。对早期未破裂的异位妊娠使用甲氨蝶呤单次肌内或孕囊内注射,联合服用米非司酮保守治疗。现将我院2000年1月~2002年12月收治异位妊娠251例患者资料进行分析,结果报道如下。1临床资料1.1一般资料2000年1月~2002年12月我院收治异位妊娠251例。常规手术(剖腹检查)94例;腹腔镜手术130例;保守治疗27例。平均为31.71岁(20~46岁),初次妊娠29例;未产妇67例;经产妇155例,孕次0~9

6、次,产次0~5次,最多人流次数为7次,其中未婚人流史1~3次有21例。本组有停经史224例(89.249/6),阴道流血239例(95.229/6);11例有休克和晕厥史(4.38%),有腹痛233例(92.839/6),无腹痛18例,经连续检测HCG水平和腔内超声而确诊,得以及时治疗。1.2辅助检查检测尿HCG242例,阳性209例,弱=习性24例,阴性9例。查血B—HCGl05例,范围25~4457umoi/L。全部行腔内超声检测,行后穹窿穿刺140例,133例抽不凝血,4例可疑阳性,阴性3例。行诊断性刮宫33例。1.3结果8剖腹探查

7、术94例中,行宫角楔形切除术5例,输卵管线形切开造口术15例,单侧输卵管切除术74例。同时对伴随疾病进行手术治疗,卵巢囊肿(畸胎瘤)剥出术20例,子宫肌瘤挖除术3例,对侧输卵管结扎术20例。腹腔镜下单侧输卵管切除术130例,对侧输卵管通液19例,卵巢囊肿(畸胎瘤)剥出术13例,盆腔粘连分解术23例。保守治疗27例中,盆腔镜下孕囊注入甲氨蝶呤10mg15例;B超定位穿刺孕囊注入甲氨蝶呤10rag6例,单次肌内注射甲氨蝶呤50mg6例,联合服用米非司酮100mg/d共2天12例:保守治疗成功24例,总成功率89%。保守治疗患者在注(服)药后,

8、行血B—HCG随访,复查血常规。超过12天血B—HCG不下降或下降<10%者为持续性异位妊娠[1]。本组失败3例均为持续性异位妊娠。2例B超定位注(服)、药者为宫角妊娠行宫角楔形切除术;

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