异位妊娠100例诊治临床分析

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1、异位妊娠100例诊治临床分析摘要：目的：探讨异位妊娠的诊治方法及疗效。方法：回顾性分析我院2012年3月至6月收治的100例异位妊娠患者的临床资料，总结其诊断方法,将该组患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，对照组采用开腹治疗，治疗组采用腹腔镜辅助治疗，比较两组的临床疗效。结果：该组患者通过阴道彩超及血B-HCG检测等综合手段确诊88例,术中诊断12例，诊断率100%。治疗组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、住院时间显著少于对照组，再次宫内妊娠率显著高于对照组(P<0.05)o结论：阴道彩超及血B-HCG检测等综合手段有助

2、于异位妊娠确诊，腹腔镜是可作为治疗界位妊娠的首选方法。关键词：异位妊娠诊断治疗腹腔镜疗效【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0311-02异位妊娠俗称宫外孕，是一种妇科急腹症，是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程。异位妊娠病情凶险，是导致孕早期女性死亡的重要原因［1］。近年来，随着人们生活方式的改变和性行为的开放，发病率有明显增高的趋势，延误治疗会危机患者的健康及生命安全。及时的诊断和有效的治疗是改善患者预后的关键。近年来，腹腔镜技术逐渐在医院中的普及，其具有创伤小、疗效好、出血少、恢复快等优

3、点，在异位妊娠的诊治中发挥着重要的作用［2］。现对回顾性分析我院2012年3月至6月收治的100例异位妊娠患者的临床资料，对腹腔镜的诊治作用进行分析。1资料与方法1.1一般资料。100例异位妊娠的患者，纳入标准为：全部病例均符合乐杰第七版《妇产科学》中输卵管妊娠的诊断标准。经妇科检查、B超检查、尿妊娠试验、血HCG检查结合病史、症状、体征确诊，并经病理证实。所有患者均有生育要求。血B-HCGM2000U/L且0.05)。1.2诊断方法。该组患者通过阴道彩超及血B-HCG检测等综合手段确诊88例，占88.0%,其中血B-HCG阴性者100例,占10

4、0%；后穹窿穿刺抽出不凝血58例，占58.0%；阴道彩超提示福建区不均质包块80例，占80.0%；术中诊断12例，占12.0%；总诊断率100%o1.3治疗方法。两组患者麻醉方法相同，①对照组：采传统开腹手术收治，根据不同情况行输卵管切开取胚术33例，输卵管伞端挤取胚术17例。②治疗组：采用腹腔镜辅助手术治疗，取头低足高仰卧位，脐孔部气腹针穿刺，建立CO2气腹，脐轮下缘切口lcm,穿刺形成气腹ll~13mmHg,另外取左右下腹反麦氏点和麦氏点处，分别5mm,10mm穿刺套管，探查盆腹腔，检查子宫、附件；先分离肠管和盆腔脏器间的粘连，充分暴露术野,

5、恢复解剖，行输卵管伞端妊娠物取出术17例、输卵管开窗术16例、输卵管切开缝合术16例、行盆腔粘连分解术1例。胚胎中如有原始心管搏动,则在取胎术中行患侧输卵管系膜注射甲氨喋吟25mg(MTX)0然后用大量生理盐水反复冲洗管腔，有出血者进行电凝止血［2］。术后常规静滴抗生素l~2do1・4评价指标。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肚门排气时间、术后并发症、住院时间及再次宫内妊娠率。两组患者术后均随访6〜18个月，记录在此时间内发生宫内正常妊娠的例数。1・5统计学处理。使用SPSS17.0软件进行数理统计，用(X±S)表示计量资料，用频数表示计

6、数资料，统计方法以卡方检验和t检验进行，P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果治疗组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、住院时间分别为37.5±15.8min.50.7±12.5ml、17.2±5.6h、16.0%(8/50)、3.5±1.5d均显著少于对照组的52.3±18.68min>162.5±38.7ml>30.5土&4h、44.0%(22/50)、6.0±2.8d(P<0.05)o治疗组的术后宫内再次妊娠率为60.0%(30/50)显著高于对照组40.0%(20/50)(P〈0.05)。3讨论异位妊娠在妇科急腹症中占

7、首位，严重威胁着育龄期妇女的身体健康和生活质量。近年來，随着人们生活节奏的加快和生活压力的增大，患该病的发病率有逐年上升的趋势，这不仅关系到妇女大众的健康，也关系到我国的人口出牛情况。如何通过冇效的诊治于段使该类患者早日摆脱疾病的折磨已经越来越受到社会的关注。界位妊娠在临床上较为常用的诊断方法有阴道超声、血B-HCG检测及手术探查等。腹腔镜手术山于创伤小、效率高、术后恢复快等优点被妇科外科所认可，有80.0%的异位妊娠患者米用腹腔镜手术治疗。腹腔镜下探查対丁人部分病例可得以明确诊断。腹腔镜治疗原则与开腹手术一样，但其操作在一个封闭的环境中进行，可

8、有效避免传统开腹手术的大切口、器械、纱布等进出腹腔时对腹腔脏器的干扰,能够冇效防止术后并发症和肠粘连，且腹腔镜手术对患者的创伤性较小，患