异位妊娠194例临床分析

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1、异位妊娠194例临床分析【摘要】目的：分析异位妊娠疾病近年来的病例特点。方法：统计分析2000年1月～2007年12月某院收治的异位妊娠患者194例的临床特点。结果：异位妊娠的发生率有逐年上升的趋势，发病人群逐渐年轻化、低龄化、未婚化，而且合并慢性盆腔炎的比例呈明显上升趋势。结论：进一步加强对该病的认识和重视，增强防范意识，深化对孕龄人群尤其是青年孕龄人群的健康教育知识宣传。【关键词】异位妊娠病率病例特点健康教育异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%［1］，由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并

2、发症。本研究分析了我院2000年1月～2007年12月收治的异位妊娠194例患者的临床特点，旨在进一步加强对本病的认识和重视，增强防范意识，深化对孕龄人群尤其是青年孕龄人群的健康教育知识宣传。　　1资料来源5收集我院2000年1月～2007年12月收治的异位妊娠患者194例，输卵管妊娠193例，卵巢妊娠1例，绝大多数患者具有典型的临床表现，包括停经、腹痛及阴道流血，其中手术治疗132例，保守治疗62例。　　2临床特点①患者年龄：以实足年龄计算，年龄最小17岁，最大42岁，平均29岁。②已婚152人，未婚42人。③孕产次及避孕情况：初次妊娠32

3、例，孕2～4次125例，＞4次妊娠37例，使用宫内节育器避孕29例，结扎术后9例。④停经史：27例（占13.9%）无明显停经史；167例（占86.1%）有停经史患者中，最短停经天数为32天，最长停经天数为82天。⑤腹痛及阴道流血：166例有腹痛症状，同时合并阴道出血的有102例。⑥在132例手术治疗患者中，术中证实盆腔有慢性炎症的患者有38例，占比例28.8%。5⑦已分娩患者106例，占54.6%；未分娩患者88例，占45.4%。⑧2000年1月～2007年12月异位妊娠例数194例，同期分娩及人流总数共计7659例，异位妊娠占同期妊娠总数比

4、例为2.47%。2000年1月～2007年12月逐年数字分析见表1,2000年1月～2003年12月与2004年1月～2007年12月数字分析见表2。表12000年1月～2007年12月逐年数字分析（略）表22000～2003年与2004～2007年数字分析（略）　　3讨论近年来，随着B超检查在早孕期的普遍应用，血、尿β-HCG的测定及临床医师对异位妊娠认识的提高，使得异位妊娠能够得以早期诊断，为及时正确治疗异位妊娠提供了必要条件。但从本研究资料对异位妊娠病例的分析，情况不容乐观。我院自2000～2007年收治异位妊娠病例共194例，在同期妊

5、娠人群中发病率为2.53%，较教科书统计的发病率1%有明显增加趋势。发病年龄根据统计分析资料表明正在逐渐年轻化，2000～2003年，30岁以下的患者占比51.5%，20045～2007年占比上升到57%。而且在统计过程中，2007年19岁的患者就有2名。未婚人群在发病人群中所占的比例也呈现出逐年攀升的趋势，2000年未婚患者占发病人群的比例为17.9%，到2007年上升到34.8%。从孕产次方面来看，初次妊娠和>4次妊娠患病的比率略有升高。此外，本次资料统计中也对手术治疗患者中术中证实患有慢性盆腔炎的患者进行了统计，发现合并慢性盆腔炎

6、的比率呈明显上升趋势。由此可见，异位妊娠在孕龄人群中的发生率有逐年增加的趋势，发病人群逐渐年轻化、低龄化、未婚化，而且合并慢性盆腔炎的比例也呈明显的上升趋势，这与不洁性生活、意外受孕多次人流有着密切的关系。盆腔炎性疾病可致异位妊娠的危险增加2.7倍［2］，生殖道炎症、多次人工流产等，可诱发病菌上行性感染输卵管，引起输卵管局部组织细胞增生、水肿、变性，造成慢性炎性改变，引起输卵管进行性损害，阻碍孕卵在输卵管中的正常运行，以致造成输卵管妊娠［3］。因此，为了更好的保护孕龄青年女性，作为医务工作者，除了治疗患者的疾病外，目前也面临着一个非常重要的任

7、务，那就是对孕龄女性青年开展健康教育，宣讲生殖、妊娠生理的相关知识，告知有关预防、防范措施，避免不洁性生活，防止意外妊娠，一旦发生意外妊娠应正确选择正规严格无菌人流手术，预防感染导致的盆腔炎症的发生，从而保护良好的生育功能，减少异位妊娠的发生率。　【参考文献】　1丰有吉,等.主编.妇产科学.第1版.北京：人民卫生出版社，2005,8.5　　2宋殿荣,等.输卵管妊娠发生的高危因素.中华妇产科杂志，1998，33：311～313.　　3史恩祥,等.输卵管妊娠与病毒感染关系的回顾性研究.中华妇产科杂志，2002，37：615～616.5