学点心理治疗知识（十七）认知性心理治疗的应用举例

《学点心理治疗知识（十七）认知性心理治疗的应用举例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、学点心理治疗知识(十七)认知性心理治疗的应用举例写在前面的话：咳嗽，是一种常见症状。由于很多患者不明病因，得不到及时科学诊治，往往延误病情，增添痛苦，加重费用。我们专访天津医科大学总医院呼吸科主任医师曹洁，探讨如何在咳嗽诊治方面建立科学的求医问药思维模式。听她所言、所识、所论，深感她作为有看医学教授、硕士生导师、屮华医学会呼吸学会慢性阻塞性肺病(COPD)学组委员、天津呼吸学会常委、天津COPD联盟组长头衔的高级医师，有着一双慧眼,能把病因看透；有着一颗爱心，善为患者解忧；有着一种情怀，争站学术一流。撰稿人：“感冒了，咳嗽了”，这是普通老百姓出现咳嗽症状

2、时首先想到的病因，于是无论求医问药，都是先治感冒，后治咳嗽，结果，有的时候不但咳嗽没治好。反倒贻误了病情。听说您经常遇到这样的病例，而为患者惋惜。由于患者咳嗽误诊，多花了钱、多受了罪。您是一位对患者负责的仁慈医生。很想请您谈谈，应当怎样认识咳嗽与感冒的关系？怎样明了产生咳嗽的多种病因？专家曹洁：我遇到过这样一个病例，有位女士5岁的儿子有点咳嗽，开始她认为孩子是因感冒咳嗽，就买了小儿止咳糖浆给孩子喝，喝些H子不见好转，其后釆用静脉、口服抗菌药物治疗，但咳嗽依然存在，夜间尤甚。心急如焚的张女士又带孩子到医院检查，结果发现其为咳嗽变异性哮喘。这个病例说明，虽然

3、咳嗽是感冒的常见症状，但不要一遇到咳嗽就以为因感冒引起，而患感冒后也不要错误地选用抗生素等药物治疗。甚至于冇的患者用一种抗生素不行连着用另一种抗生素，或多种药物合用，结果适得其反。其实咳嗽病因繁多，呼吸道感染、哮喘、支气管扩张、肺炎、咽喉炎等均可引起咳嗽。不同病因的咳嗽表现不同，受感冒病毒侵袭的患者，大多会在咽痛鼻塞流涕后出现咳嗽；慢性支气管炎患者，受凉或遇刺激后表现为咳嗽咯痰加重或咯浓痰；过敏性患者，遇空气中各种刺激如尘嚇、花粉等过敏原后会引起喉咙发痒、干咳不断；部分胃食管反流患者，会出现顽固性慢性咳嗽、尤其在夜间……因此，咳嗽数日应及时到正规医院诊治

4、，切不可盲目用药，以免延误病情。撰稿人：我听说这样一个病例，一对父子因长期抽烟导致咳嗽•且久治不愈，到您所在的总医院呼吸科看病，经详细检查，双双被确诊为“慢阻肺”。70多岁的父亲吸烟已冇60多年，40多岁的儿子也有20多年“烟龄”。父亲常说咳嗽气短、喘气不顺，以为是老年人常见病；儿子近年吸烟时，时常伴随急促的咳嗽，因咳嗽时间不长、每天出现的次数不多，未放在心上，没曾想得的是这样一种病。专家曹洁：是的，吸烟是引起“慢阻肺”的祸首，若不及早戒烟、进行规范治疗，患者的生活质量会相当差。医学统计证明：10个“慢阻肺”患者9个是烟民。“慢阻肺”(C0PD)全称是慢

5、性阻塞性肺部疾病，是一种多因素构成、逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿都屈于此病范畴。该病初时，可能仅在活动量大时出现明显气短、时常咳嗽等症状，若不及时诊治，随着肺功能逐渐受损、通气受限加剧，可发展为患者走平路甚至坐着时也气喘急促、呼吸困难，生活质量严重受影响。“慢阻肺”造成的患者呼吸道和肺泡组织的永久性损伤，会使人丧失不同程度的生活自理能力。症状反复加重，可进-步导致肺功能加速下降，引起肺动脉高压、肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症，最终导致死亡。在我国，“慢阻肺”已成为城市居民第四位、农村居民首位致死性疾病。调查显示，“慢阻

6、肺”的首要病因是吸烟，90%以上患者都是烟民,且吸烟量越大、烟龄越长、开始吸烟年龄越早，“慢阻肺”患病风险就越高。撰稿人：我了解到医学统计证明，“慢阻肺”患者中吸烟者人数比不吸烟者高10倍以上；25%的重度吸烟者最终会发展为“慢阻肺”。每日吸烟40支以上者，“慢阻肺”患病率达75.3%。同时，因职业原因长期暴露在有毒粉尘环境中、常与有害气体接触、长期使用生物燃料，或居住环境通风较差以及反复呼吸道感染等因素，也是诱发或加剧“慢阻肺”的重要原因。您能介绍一些防治的措施吗？专家曹洁：好。“慢阻肺”病患的危险性在于早期症状隐匿。该病主要表现为慢性咳嗽、咯痰、口常

7、活动后呼吸短促等，一且有约V3早期患者并无症状。因肺部代偿能力强，发病早期患者常无明显不适，容易被医患双方忽视，所以该病又称为“沉默的疾病”。待患者出现反复咳嗽、呼吸困难等症状时，疾病多已发展至中晚期，错过了治疗的最佳时机。中晚期“慢阻肺”，易引发反复感染和呼吸衰竭，据统计5年内病死率高达20%—30%。近年医学研究结果显示，“慢阻肺”不仅仅是肺部疾病，还与冠心病、心肌梗死、糖尿病、肌肉萎缩和关节等病变有密切关系，因此早发现、早诊断、早治疗非常重要。要准确诊断“慢阻怖”，必须做肺功能检测。经常出现咳嗽、咯痰症状者，以及长期吸烟或处于被动吸烟环境中、长期接

8、触粉尘和刺激性气体、冇家族病史的“慢阻肺”高危人群，应定期到正规医院进行肺功能检