学点心理治疗知识(二十)认知领悟疗法

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1、学点心理治疗知识（二十）认知领悟疗法认知领悟疗法是我国心理治疗学家依据弗洛伊德精神分析理论结合我国的具体情况提出的心理分析疗法。以区别于经典的精神分析治疗。中国的传统观念相信，人在幼年时的经历或遭遇对人的个性及日后心理的健康成长会有重大影响，俗话说“三岁之魂，七岁之魄”，即说明了幼年和成年心理特征的连续关系。而且還认为，从成年人的观念、作风和行为中可以看出他幼年时期受到的影响。基于以上认识，认知领悟疗法保留了精神分析理论有关意识和心理防御机制的观点。认为某些心理问题或障碍的根源在于儿童时期遭受过的精神创伤对个性形成的影

2、响，这些创伤引起的恐惧在大脑中留下痕迹，当成年期遇到挫折时就可能会再现出来影响人的心理，以至于用儿童的态度去对待在成年人看来不值得恐惧的事物。由于症状都是幼年时期经历的恐惧在成人身上的再现，因此症状的表现必然带有幼稚性，具有不成熟的、儿童式的心理表现。如果病人能够真正领悟并相信他的症状或病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成人逻辑的特点，症状就会逐渐缓解和消除。同时，认知领悟疗法放弃了经典精神分析疗法中的“自由联想”和'‘梦的分析”等既费时又有牵强附会之嫌的一些技术。强调治疗者的工作重点是使当事者达到某种程度的领悟，以健康

3、的思维和行为模式代替其儿童式的、荒谬可笑的思维和行为模式，使当事者痛下决心去改变，从而使症状恢复。认知领悟疗法的治疗方法主要是采取同当事者直接会面交谈的方式，每次会谈60-90分钟，间隔时间可以不固定,或每周1〜2次，5-12次为1个疗程。要求当事者在每次会谈之后完成书面作业，写出对治疗者所谈内容的理解和体会，结合自己的情况還有哪些疑虑和问题，在下次会面时提出。初次会面时，让病人或家属叙述问题或症状的发生与发展过程，并进行必要的询问与检查，以判断是否适用于此方法治疗。在以后的会谈中，进一步询问患者的生活史和容易回忆起的

4、与其心理问题有关的经历与体验，建立起彼此之间相互信任的良好关系。在此基础上与病人一起分析问题的来源、症状的性质，通过解释和说服，引导其相信这些症状大多是幼稚的、不符合成人思维逻辑规律的情感或行为，有些想法近似儿童的幻想，在成人看来是完全没有意义的，不值得恐惧和焦虑，甚至是可笑的。逐步使其心服口服，放弃这些念头，树立起成年人应有的认知。例如，曾遇到某在校男性大学生前来咨询和求助。该学生体质较瘦弱，素常胆小怕事，见到同学之间闹意见、起冲突就害怕，尤其惧怕那些身体特别强壮的学生，怕他们欺负自己，与自己过不去，为此整日忧心忡忡

5、，以致严重影响其日常生活与学习。经询问其成长经历，了解到他幼年时正逢十年浩劫的年月，那时他的父母经常挨整，再加上父亲性格懦弱，无力保护他，他也经常遭到小伙伴的欺侮。经检查除为此过于恐惧焦虑外，无其他精神方面的问题，遂决定试用认知领悟疗法进行治疗。首先，帮助他进行分析：你的恐惧心理与不安全感来自于幼年时期的经历，遭受欺凌给你幼小的心灵造成严重的刺激与伤害，年幼体弱使你无法保护自己，父亲的性格又给你一种无依无靠的感觉，因而形成了你心理上的不安全感。在随后的会谈与交流中进一步帮助他认识到这种担忧的幼稚与不必要：你已长大成人，

6、自己已经是一个顶天立地的男子汉了，社会环境也发生了巨大的变化，童年伤心的经历再也不会发生了。何况每个人的安全都会受到校纪和国家法律的保护，别人也不会无故伤害你，再说就是万一遇到不测，一个20岁的男子也完全有能力保护自己了，所以这种担心实在没有必要。经过反复的解释、分析，该学生逐步产生了认识上的领悟，对自己的焦虑心理有了深刻的理解，认识到自己的焦虑恐惧是与儿童时期心理创伤的痕迹有关，也感到其幼稚、可笑，与自己的年龄和能力不相符合，不安全感逐渐减轻直至消失。经过数次会谈治疗后，当事者对治疗者的解释与分析逐步有了一定的认同和

7、体会，领悟到其根源与儿童时期的不良经历有关，并观其所完成作业的内容也确有新的认识和改变。此时，即可结束治疗，并在以后的生活实践中继续巩固所取得的效果。认知领悟疗法主要适用于各种类型的神经症，如强迫症、恐怖症和焦虑症等，也可用于某些类型的性变态或性心理障碍的治疗。