学点心理治疗知识（十四）生物反馈疗法

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1、学点心理治疗知识（十四）生物反馈疗法生物反馈疗法是通过现代电子仪器，将人体内部的某些生理活动信息（如肌电之振幅、皮温之高低、心率之快慢、血压之升降等）描记下来,并同时被放大和转换成声、光或数宁信号等直观形象，经显示系统反馈给个体，使其根据不断显现的反馈信号加以认知、学习和体验，并学会有意识地自我调节和控制自己体内的一些生理活动，使之恢复到或保持在一个合适的水平，从而达到防治疾病、恢复心身健康的目的。生物反馈治疗属于行为疗法范畴。在传统的医学观念中，人体的活动可分为随意活动和不随意活动两类。所谓随意活动，就是指受人的主观意志和控制的活动，。例如我们可以随心所欲地将双手举起、

2、叉腰、合掌以及走路、跑步等。不随意活动，是指不受人的主观意志控制的内脏活动，如心跳、血压等。内脏功能是不能随我们的主观意愿调节的，其主宰的是自主神经系统。现代研究表明，所谓随意和不随意之间并不能截然划分，只是相对而言。在特殊条件下，不随意活动也可以在一定程度上随意起来。即借助某种仪器，通过训练，人们也可以在一定程度上随意调节自己的内脏活动，像心跳这种内脏活动也能够通过操作性条件反射的训练得以随意控制。生物反馈疗法的原理是基于操作性条件反射学理论。在20世纪60年代，就有心理学家在动物身上进行实验：给小鼠一个灯光信号，当这个信号持续5秒钟时，用电击其尾巴。此时小鼠会出现许多

3、反应，从中选择一种反应（如血压下降）予以强化。即当出现灯光信号时，只要小鼠的血压有所下降，就关闭灯光，停止电击。这里的灯光是否熄灭，电击是否停止,都是依据小鼠的血压变化来控制的。经多次重复后：一旦灯光出现，小鼠的血压就会自行下降。这就提示，操作性条件反射同样可适用于内脏活动的训练；随后又有学者在人身上进行反射试验。有两组被试者，分别以血压升高和血压下降为正确反应。每次出现正确反应时给被试者呈现电灯闪光，用以提示他的反应是対的。每出现20次闪光后，给被试者以奖励，达到强化目的。结果两组被试者都分别完成了血压升高和下降的训练。由于被试者事前并不知道电灯闪光的原因，也不知道当时

4、测量的是什么，因此他们不是有意的改变自己的血压，而是通过操作性条件反射训练的强化，最后达到控制血压的结果。临床中，实施生物反馈疗法的种类很多，诸如肌电生物反馈、皮电生物反馈、皮温生物反馈、脑电生物反馈等。现以应用最为广泛的肌电生物反馈疗法为例，简述如下。一些研究发现，肌肉的紧张程度常与人的整体生理警觉水平有关。比如当一个人突然陷入险境时，他不仅表现为全身肌肉紧张，而且呼吸急促,心跳加快，整体警觉性增高。普遍认为，在大多数情况下，精神紧张和情绪焦虑的程度与肌肉紧张的程度呈正相关。据此，通过肌肉松弛的训练可以达到缓解精神紧张和情绪焦虑的目的。治疗中应用的肌电反馈仪，是一个肌肉

5、电活动的记录和显示装置。在皮肽表面可测量到肌肉收缩的电位，从松弛到紧张状态，肌电在2~20微伏之间。它通过电极将测得的肌电活动信号输入反馈仪，然后放大，整合成声、光或数字信号显示在荧屏上，使其能够监测到自己的肌肉活动及其细微的变化。这些变化通常是正常感觉意识不到的，通过反复的体验和训练之后，就能逐步领略到在什么情况下肌电活动可能增高，在什么情况下肌电可能降低。肌肉松弛可以有效地对抗紧张、焦虑、烦恼，有利于肌肉萎缩、肌无力的恢复。一般将肌电转换为声音信号，便于病人在闭目状态下仍可获得反馈信息。额部肌电尤有代表性，其肌电的高低特别与人的焦虑、紧张以及注意力等关系密切。故将两个

6、电极分别放于左右眉弓的上方，用以釆集额部肌电。每次训练前要制定一个具体指标，并以此指标为阈值，达到阈值后反馈出轻松的音乐作为奖励信号，未到阈值则否。指标制定应适当，最好定在奖励与否各占一半的水平。指标太低，轻而易举就可获得奖励，进步太慢；指标过高，病人很少得到强化信号，便会失去治疗信心。要根据病人训练的成效逐渐朝正常方向调整指标。一般通过6~8次训练，便可学会控制额肌的紧张水平。通过反复操作，反复训练，直到能够运用自如保持成效后，逐渐不依赖或脱离反馈仪也能进行一定程度的随意控制与调节。肌电生物反馈疗法主要用于治疗焦虑症、恐怖症、紧张性头痛、神经衰弱，更年期综合征、各种应激

7、过度反应和某些心身疾病。其他种类的生物反馈，情况类似，如皮电生物反馈。皮电指两点皮肤Z间的导电性，皮电受汗腺的影响，汗腺受控于自主神经。人在紧张、焦虑、恐惧的状态下，皮电总是呈增高的趋势，故皮电被认为是反映人的情绪变化的较为稳定可靠的生理指标。皮电生物反馈主要用于治疗各种类型的神经症及与精神紧张相关的一些心身疾病。