学点心理治疗知识（二十七）

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1、学点心理治疗知识（二十七）抑郁症患者的家庭护理抑郁症是一种常见的精神疾病，有着较高的患病率。而且，近年来发病有逐年上升的趋势。全球抑郁障碍的患病率约为3%,有些国家或地区可达4%-5%或更高。2012年天津市精神障碍流行病学调查显示，单、双相抑郁障碍的总体患病率为4.6%,这样的病人能够收入精神科医院住院治疗的仅是为数很少的重症患者，多数病人是采用定期门诊在家养病的治疗方式，故做好家庭护理就显得【分重要。抑郁症患者的精神状态是情绪明显的抑郁，在此基础上，可出现焦虑,対生活悲观失望，无信心，自卑感，自觉能力下降，很苦恼。由于病人精神活动的抑制，可表现为

2、思维迟缓，行动缓慢，言语少，声调低。严重者不言不语，卧床不起，拒食拒水，常可发生躯体合并症。病人强烈的消极观念和自杀行为是家庭护理的重中Z重，尤应注意。那么，怎样做好家庭护理呢？就此简要介绍如下。1、鼓励病人树立对生活的信心和勇气。克服对疾病的困惑。抑郁症患者常处于内心极度苦恼之屮，对生活失去信心，自感前途渺茫，或认为疾病好不了啦，从而滋生消极轻生观念。作为家属要理解病人的内心情感体检，循循善诱地开导病人，“人生Z路没有过不去的坎黑暗即将过去，光明就在眼前引导病人正视疾病，勇敢面对。2、鼓励病人述说内心的想法，特别是自感烦恼和“无路可走”之感受。要让

3、病人发泄内心的苦闷，耐心倾听和劝说，讲到动情之处，患者会委屈、哭泣，作为家属一方面要理解和同情，另一方面还要适时予以调整,改变其非理性的认知。例如，这样的病人对其自身、自己的周围和自己的未来常具有极端的负性想法，使其感到自己毫无价值、内疚和无望。要通过周围的生活事例，进行劝说和解释，使其认识和改变这种消极的评价与看法。3、做好饮食起居的照料，保障基本睡眠和身体营养的需求。由于心境的抑郁，患者常常不思饮食，体质虚弱，呆坐一处或卧床少动，应鼓励和帮助病人尽可能多的活动，增加进食和饮水，保证营养摄入,防止躯体衰竭。抑郁症患者常常会出现入睡困难或早醒等睡眠方

4、面的问题，良好的家庭环境氛围和鼓励患者放松自身，对于改善睡眠也至关重要。务使患者认识到“睡不着，勿着急”，否则会越加适得其反。对于垂症患者尤其耍保证好夜间的睡眠（通常需借助于催眠药物），特别是在后半夜,此时患者的病态思维和轻生想法最为活跃，家属尤应注意，保持警惕，防止出现意外。4、管理好药物，帮助和督促患者按时服药。从医院取回的药物，家属要妥善保管，勿放在病人处，以防服用错误或过量服用，出现危险。为保证治疗需督促和协助病人服药，并看着病人将药咽下方可离开，防止藏匿药物和拒绝服药的发生。同时还应严密观察有无约物不适应或副反应出现，特别是初次接受某种约物

5、者更需注意。如有升常反应，应及时联系医生取得帮助。5、善于观察，严防意外。抑郁情绪严重的病人，常有生不如死之感，轻生观念明显，甚至处心积虑地想结束自己的牛•命。冇这样想法和行为的病人，属于病情程度严重者，最好能够入住精神科医院治疗。如果因各种原因不能住院治疗，家属应安排好看护人员严密观察和护理，要24小时处于家人看护Z中，防止出现意外行为。同时应清除家中的一切危险物品，如刀、剪，锐利器械等,经常检查病人的衣物、被褥和抽屉等有无绳、带或藏匿的药物等，还要管理好电源、煤气等危险设施，锁好阳台门窗等，避免患者发牛危险。还要注意，病人的抑郁症状有晨重夜轻的特

6、点，清晨病人的痛苦感受会特别明显，往往有轻生想法的病人在这个时段发生意外，故要特别留意和观察。6、警惕病人情绪的反常变化。有时在服药治疗期间，病人会一反常态，情绪突然变得开朗，喜笑颜开，也主动活动和讲话了，似乎病情好转了。此时，作为家属应冇以下三方面的考虑：一是确实病情恢复了，抑郁状态得以好转，这是我们所耍看到的最好结果；二是病人可能是“双相”病程，抑郁的临床相好转后又出现了“躁狂”的临床相（同止常时相比，比较兴奋、话多，变得开朗、乐观，完全不同于抑郁时的表现）。此时应及时与经治医生取得联系，判定是否为双相或需进一步调整用药，因为抑郁和躁狂两类临床相

7、的临床用药是有区别的；三是病人病情未好，而是有意变得活跃，让周围人看起来觉得是病好了，从而会对其放松警惕，这有可能是预示着病人蓄意自杀的企图。因为这样的病人会清楚地认识到，要想实现轻生计划，需要蒙蔽他人方可完成自杀的日的。对此家属绝不可掉以轻心，更应加强看护和联系医生，采取进一步的治疗措施，严防意外发生。