小儿支气管哮喘诊断及治疗

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1、小儿支气管哮喘诊断及治疗［摘要］小儿支气管哮喘是一种严重危害小儿身体健康的常见呼吸道疾病，其发病率较高，病程较长且反复发作，许多患儿由于治疗不及时或治疗措施不当最终发展为成年性哮喘而迁延不愈，难以根治，有少数可危及生命，因此及时诊断和治疗十分重要。本文结合本院资料就小儿支气管哮喘的临床特点及诊治情况进行阐述。［关键词］小儿支气管哮喘；呼吸道；临床特点；诊断;治疗［中图分类号1R725.6［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2008)03(b)-167-02ThediagnoseandtherapyofchildrenbronchialasthmaSHIZhuang-li(ThePe

2、ople，sHospitalofHualongDistrictofPuyangCity,HenanProvince,Puyang457001,China)［Abstract］Childrenbronchialasthmaisacommonrespiratorytractdiseasewhichisseriouslyharmfultochildren，shea1th.Thisdiseasecharacterizesashighmorbility,longcourseandrecurrentattacks・ManychildrenofbronchialasthmadevelopintoaduIta

3、sthmaandcan，tbecuredthoroughlybecauseoflatetherapyandunsuitabletherapeuticmeasure,afewofchildrendieatlast・Therefore,itisveryimportantthatthisdiseaseisdiagnosedandtherapiedintime・Thispapercombinesourhospitalcasestoexpoundtheclinicalcharacteristics,diagnoseandtherapyofchildrenbronchialasthma.[Keywords

4、]Childrenbronchialasthma；Respiratorytract；Clinicalcharacteristic；Diagnose；Therapy现将小儿支气管哮喘的诊断和治疗总结如下：1哮喘的定义2002年最新的全球哮喘防治创意将哮喘定义为：支气管哮喘是一种呼吸道慢性炎症疾患，其中许多细胞和细胞组分起到重要作用，并伴有气道反应性的增加，由此而导致反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽，特别是夜间和凌晨出现，这些症状常伴有广泛但可变的气道阻塞，此种阻塞可自行或经治疗后缓解。2小儿哮喘的临床特点及诊断反复性咳嗽及喘息，特别是在运动、病毒感染或吸入过敏原后加重，高度提示哮喘。婴幼儿多

5、为呼吸道感染并发，起病慢。年长儿：多为接触过敏原，为急性过程。根据病史及典型哮喘发作，诊断一般无困难。儿童哮喘诊断标准[1]（试行，1998）如下：2.1婴幼儿哮喘诊断标准标准包括：①年龄＜3岁，喘息发作23次。②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。③具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。④父母有哮喘病等过敏史。⑤除外其他引起喘息的疾病。凡具有以上①、②、⑤条即可诊断哮喘。如喘息发作2次，并具有第②、⑤条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎（＜3岁）。如同时具有第③和（或）第④条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。2.23岁以上儿童哮喘诊断标准诊断标准包括：①年龄23岁，喘息呈反复发作者（如发

6、作1次，若可追溯与某种变应原或刺激因素有关，亦可考虑）。②发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③支气管舒张剂有明显的疗效。④除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。对各年龄组疑以哮喘同时肺部都有哮鸣者，可做以下任何一项支气管舒张试验：①用32受体激动剂（B2激动剂）的气雾剂或溶液雾化吸入。②0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射，每次最大量不超过0.3mlo在做以上任何一项试验后15min,如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少，或1s用力呼气容积（FEV1）上升率215%,支气管舒张试验阳性，可作哮喘诊断。2.3咳嗽变异性哮喘的诊断标准（儿童年龄不分大小）诊断标准：①咳嗽持续或反复

7、发作＞1个月，常在夜间（或清晨）发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。②用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。③有个人过敏史或家庭过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。咳嗽变异性哮喘又名过敏性咳嗽，是一种潜在隐匿形式的哮喘，可发生于任何年龄，其唯一症状是慢性咳嗽，无明显阳性体征，易被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染，其发病机制多数认为与哮喘相同，