小儿发烧的诊断及治疗

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1、小儿发烧的诊断及治疗对发热的患儿，家长应如何护理，注意些什么呢？简而言之，就是要了解发热患儿的“三宜”与“三忌”，细心观察，认真护理。1.宜保持家居空气流通。众所周知，散热，主要是通过对流、传导和蒸发三种机制，故空气的流通，有利于散热降温。2.宜多饮水，饮水可补充因发热而蒸发的水分。饮水后出汗，水分的蒸发，可帮助退热。此外，排尿增多也可使部分热量由尿液带出，加速退热。若出汗较多，应及吋擦干，以防感冒。3.宜选用适当的退热措施。物理降温，是利用物理学散热的对流、传导、蒸发等原理的退热方法,安全、简便而可靠，是首选

2、的退热措施。譬如打开门窗，或利川风扇加速空气流通，是利用对流原理的一种方法，所有家庭都可采用。那种发热时不能开窗，不能吹风扇的看法是错课的。当然，不能对着病孩吹风扇。根据热传导的原理，也可采用冰或冷水敷头颈、腋下及双侧腹股沟的退热方法。冰敷吋，冰袋外需裹一层布，以防局部皮肤冻伤。用35〜40%的洒精或30°C左右的温水拭浴，可使皮狀毛细血管扩张，加速水分的蒸发，也是一种相当简便的退热方法。酒楷拭浴时，要注意不要拭浴头面及胸前。当物理降温方法的疗效不佳时，可在医生的指导下，选用适当的退热商。对发热患儿，还必须注意

3、以下三忌：1.忌门窗紧闭，衣着过多。门窗紧闭，不利空气流通，衣着过多，有碍热的散发与蒸发，均对退热无益。2.忌滥用退热药。退热药多有副作用，有的甚至可引起白细胞减低、出血、溶血等严重反应，多用无益。3.忌退热过快。退热过快、过猛，可致小儿体液人量丢失，引起血压下降，英至休克，所以退热应温和，不宜操Z过急。小儿发热，只是各种各样疾病的一个表现。无热，不一定无病，热退也不等于疾病已经痊愈。所以，关键还是在于对原发病的治疗。怎样判断孩子有无发热？如果发现孩了不如平时活泼，或有食欲减退时，就应该引起注意；如果觉得孩了手

4、心、前额发烫,面部充血而精神较差时，也要看看小孩是不是发热。母乳喂养儿，当母亲给孩了吃奶时就首先可以觉察到。为了确诊有没有发热，可以用体温表量一下，通常体温以肚温为最准确，天热吋屋1〜2分钟即可，天冷时适当延长；如果测得温度在37.5〜38.5°C为低热，38.5〜39.5°C为屮等热，超过39.5€为高热，40.5C以上为过高热。年龄较人的懂事孩子，也可以用口表，但用口表前不能喝开水。口表测量时，把体温表含在舌下，口要闭紧，冬天室温低要多含一些吋候，如体温不升，可适当延长吋间。口腔的温度比肛门低0・5C,正常

5、吋应为37°C。新生儿或小儿不能用肚表或口表吋，也可改测腋下，但测温吋腋部要挟紧，测量时间要延长2〜3分钟，测得的温度再加半度等于口腔温度。正常儿童一F1中体温也可有一定范围的波动，如早晨安静时稍低，卜•午活动或进食后耍高一些，但一般最高最低不会超过1°C,稍有超过可在休息或睡1〜2小时再蜃，如仍超过1°C以上时，应仔细观察，并查找原因。小儿发热分期及表现特点是什么？多数小儿发热尤其是急性传染病发热，可分三个阶段：体温上升、高热持续和体温下降。(1)体温上升(寒颤)期：其临床表现则为皮色苍白，体表温度下降，病人

6、感觉发冷，严重者感到恶寒，继而出现“鸡皮”和“寒颤”。与此同时由于肌肉的收缩和肌张力升高，肝糖原分解，代谢增强，从而产热增多，体温不断上升，肓至血液温度达到下丘脑的体温“调定点”为止。(2)高温持续(高热)期：此期病人表现皮肤血管舒张，汗腺又开始活动，故出现皮肤发红，自觉燥热，呼吸加快，出汗增多，以蒸发水分散热。（3）体温下降（退热）期：此期病儿表现出汗，皮肤较为潮湿（出汗是速效的散热反应），大量出汗可造成脱水，故要注意水和电解质的补充。宝宝家常用药指南及注意事项感冒：根据感冒类型，可分为风寒、风热、流行感冒。

7、另外还冇夏季感受暑湿引起的爭湿感冒，及体虚感受上述病邪引起的体虚感冒等儿人类型。中医的治疗原则是针对•引起感冒的不同病因进行辨证施治，疏表清热解毒，具有一定的抗病毒和提高人体免疫力的作用，但在缓解症状方面有吋不如西药见效快。四药对感冒的治疗主要是缓解症状，防止继发感染，见效较快，缺点是大多对病毒无治疗作用和消炎作用0另外各种西药成分均有不同程度的副作用。感冒初起可多喝水、葱片汤（葱白3—4段+2—3片生姜，可加点小儿专用蜂蜜）、萝卜汤和富含维C的水果。鼻•塞的话可用姜末炒干，睡前包在脚心。小宝宝鼻塞用KARVO

8、L清杲塞药水，滴在枕头或手帕上。有轻微发热的话可服用泰瑞宁牛磺酸颗粒。肛温超过38度，应去医院检查血常规。看是否有细菌性感染。如血象检查无细菌性感染，则不宜用抗牛素，只用抗病毒中成药即可。如血象检查有细菌性感染，则用抗病毒中成药同时用抗生素。肛温超过39.5度，应同时用降温药,并使用物理降温手段。感冒尽量使用屮药。有炎症时可使用西药，发高烧（一般为39.5度以上）时也要使用西药降温。（