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时间:2019-10-17
《微创治疗颧弓颧骨骨折80例临床观察与分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、微创治疗额弓额骨骨折80例临床观察与分析[摘要]目的:对额骨额弓骨折实施微创治疗的临床效果进行观察分析。方法:选取2007年1月〜2013年1月唐山市玉田县医院口腔科收治的80例实施微创治疗的额骨额弓骨折患者,作为微创组。同时选取同一时期采用常规方法进行治疗的80例额骨额弓骨折患者,作为常规组。对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果:微创组80例患者手术治疗后没冇出现不良反应,而常规组80例患者出现不良反应的几率是3.75%O同时微创组80例患者治疗的优良率是100.00%;常规组80例患者治疗的
2、优良率是97.50%。由结果可以看出,微创组患者的治疗效果明显好于常规组(P<0.05)o结论:对患者实施微创治疗,不仅简化了治疗过程,缩短了治疗时间,同时还降低了对患者的损伤,提高了患者的生活质量,值得临床推广使用。[关键词]微创治疗;额弓额骨骨折;观察[中图分类号1R782[文献标识码]A[文章编号J1008-6455(2013)09-0936-03随着人们生活节奏的加快,交通事故发生几率不断上升[1-2]。而额弓额骨位于面部中1/3区,由于结构、位置的特殊性,很容易发生骨折。额弓额骨骨折的患
3、者会出现面部畸形、张口受限、眶周淤血、复视等症状,通常需要常规的手术治疗。但是常规的手术治疗对患者的损伤较大,并且费用较高[3-4]。选取我院收治的80例额骨额弓患者,对其实施微创治疗,取得了较好疗效,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料:随机选取我院2007年1月〜2013年1月收治的80例(男65例,女15例)实施微创治疗的额骨额弓骨折患者为微创组,年龄23〜72岁,平均47.5岁。同时选取同一时期采用常规方法进行治疗的80例额骨额弓骨折患者,作为常规组。两组患者的基本情况没有明显差异,可以
4、进行比较。两组骨折类型均为额弓型骨折同时伴额骨纵行线性骨折。1・2治疗方法1・2・1微创治疗:切口:颍部头皮发际内2cni斜切口,切口中点与额弓骨折最低点位于同一水平线上。麻醉:局部浸润麻醉+静脉复合麻醉。首先在切口区以0.5%利多卡因10ml浸润麻醉,骨折区局部不注射局麻药物,以便触摸额骨额弓轮廓,感知复位时骨动度,骨折复位时辅以氯胺酮静脉复合麻醉,做到复位时无痛。入路:沿颛筋膜与颖肌间伸入宽骨膜分离器,至额骨额弓骨折下,术者以左手放在骨折表面感知复位程度,右手握持骨膜分离器,以颖部为支点上撬首
5、先使歡弓复位,向前滑动再使额骨复位。随后90。旋转骨膜分离器,在徹弓下方滑动以便使骨折完全复位。器械:使用宽且圆钝的骨膜分离器。以便使器械覆盖整个骨折线。术后复查CT或X线片。1.2.2常规治疗:实施常规手术治疗的80例患者,其中53例在口内龈颊沟做切口,然后将骨膜剥离器置入,由上颌结节的外侧达到歡骨歡弓下方,对骨折部位进行撬动,同时将另一只手置于面额部位,以対复位进行相应协助,使骨折得到复位。27例采用颖部发际内拐杖型切口,由耳前到颍部的发际内部作一拐杖型切口,在手术过程中需要对面神经进行重点保
6、护。同时在直视的情况下对骨折部位进行解剖复位,并进行相应固定。术后复查CT或X线片。1・3效果评价:对两组患者的治疗效果进行观察,并制定评价标准:①治愈:歡弓额骨达解剖复位,张口度明显改善;②良好:歡弓额骨达功能复位,张口度明显改善;③未愈:额弓额骨复位欠佳或未复位,张口度无明显改善或未改善。1・4统计学分析:本文资料均釆用IBMSPSS20.0统计软件进行统计学分析,其中计量资料应用t检验,计数资料应用x2检验,P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1不良反应:手术治疗后对两组患者出现的不良反
7、应进行观察比较(见表1)。微创组80例患者手术治疗后没有出现不良反应,而常规组80例患者岀现不良反应的几率是3.75%。山结果可以看出,微创组患者出现不良反应的几率明显低于常规组(P〈0・05)。2.2治疗效果:对两组患者的治疗效果进行比较(见表2)。微创组80例患者的优良率是100.00%;常规组80例患者的优良率是97.50%o由结果可以看出,微创组患者的治疗效果明显好于常规组(P〈0・05)。3讨论由于歡骨歡弓特殊的解剖结构及位于面部突出的位置,因此,额骨额弓比较容易发生骨折,额骨额弓骨折在
8、面部骨折中的比例是18%〜40%[5]。在患者额骨额弓出现骨折后,其下颌骨的喙突受到压迫,对下颌骨的功能造成影响,致使张口受限。所以发生颓弓额骨骨折,不仅严重影响到患者的容貌,同时也使患者的面部功能受到严重影响[6]。对额弓额骨骨折患者进行微创治疗具有以下特点:①微创:与常规的治疗方法相比,微创治疗的切口小,只有2mm,通过小切口实现骨折复位,治疗后面部不会留下瘢痕;②麻醉:采用局部浸润麻醉+静脉复合麻醉,骨折区局部不注射局麻药物,以便触摸徹骨撷弓轮廓,感知复位时骨动度,骨折复位时
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