当前医疗纠纷成因及防范

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当前医疗纠纷成因及防范［摘要］当前我国的医疗纠纷日益增加、日益尖锐化，医患关系紧张、诚信缺失，已经成为一个突出的社会问题。社会、医务人员与患者三者之间诸多的矛盾促使了当前医疗纠纷的频发。通过完善医院管理为主导，医患双方共同努力的发展机制，可以减少医疗纠纷的发生，促进医患关系的和谐发展。［关键词］医疗纠纷；成因；防范［中图分类号］R197.32［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2012)08(a)-0164-03CausesandpreventionofmodernmedicaldisputesYANGMingchanglLIYuefei21.GeneralHospitalofGuangzhouMilitaryRegion,GuangdongProvince,Guangzhou510010,China；2.Departmentof0ut-patient,GuangzhouMilitaryRegion,GuangdongProvince,Guangzhou510080,China［Abstract］NowadaysmedicaldisputeshaveincreaseddaybydayandbecomeincreasinglyacuteinChina.Intensedoctor-patientrelationshipandlackofintegrityhavebecomeprominentsocialproblems・Contradictionsamongsocial,medicalpersonneland patientspromptethepresentmedicaldisputesoccurred.Throughdevelopmentmechanismoftheimprovementofhospitalmanagementastheleadingfactor,bothdoctorsandpatientsworktogethercanreducetheoccurrenceofmedicaldisputesandpromotetheharmoniousoftherelationshipbetweendoctorsandpatients.[Keywords]Medicaldisputes；Causes；Prevention医疗纠纷的外在形式表现为患者与医务人员、患者与医院之间的矛盾与冲突，但实质上却有着深刻的社会和经济发展背景。不同的社会、经济发展阶段，医疗纠纷呈现出明显不同的表现形式。目前我国医疗纠纷呈现出高发、频发、恶性暴力事件激增、高额经济索赔等新的特点和表现形式，已经成为当前突出的社会热点问题。有资料显示，2002年全国发生严重干扰医疗秩序事件5093件，医务人员致伤2604人，医院财产损失6790万元；2004年全国发生该类事件8093件，医务人员致伤3735人，医院财产损失12412万元；2006年全国发生严重干扰医疗秩序事件增加到9831件，打伤医务人员5519人，医院财产损失20467万元[1]。医疗纠纷干扰了医院的正常工作秩序，影响了其他患者的就医诊治，部分医护人员的人身安全受到威胁，严重挫伤了医护人员的工作积极性，不利于医学事业的发展，不利于保障人民的健康，也不利于和谐社会的建设。在当前构建和谐社会的 时代背景下，此现象与构建和谐社会与和谐医患关系格格不入。探讨当前医疗纠纷的特点，有针对性地做好干预、引导工作，对社会的和谐发展起到积极的推动作用。1医疗纠纷成因探究医院是提供专业医疗服务的特殊机构，有别于一般的服务类行业。医疗服务的专业性、高风险性和不确定性，使之更容易引发各类纠纷。尽管医疗服务比其他服务行业存在更高的风险系数，但只要正确认识引发医疗纠纷的原因，积极做好防范，仍能有效降低医疗纠纷的发生，维护社会和谐稳定。1.1信息获知不对称引发医疗纠纷医患之间对病情发展、转归的信息掌握不对等，导致医患关系恶化，并容易引发医疗纠纷。在整个疾病治疗过程中,医护人员通过其掌握的专业技能，客观地分析和判断病情的转归及选择合适的治疗方法和药物。部分医务人员因沟通能力相对欠缺，难以有效并及时向患者及其家属传达病情信息，导致出现信息不对等的现象［2］。相对医护人员，患者及其家属对医学专业知识知之甚少，这种专业知识层面的不对等以及对客观状况判断认知的不对等，使患者及其家属产生在疾病救治过程中处于弱势、被动、任凭医院处置的心理。部分患者在支付高昂的医疗费用后，无法得到满意的结果，因此迁怒于医务人员。在我国的医学高等教育体制中，法制 教育、服务意识教育乃至职业继续教育所占比例明显偏少，对各类法律法规认知的贫乏，使得医务工作者在面对患者及其家属时，表现出对法律法规认知的不对称（与患者的医学知识不对称相对而言），在患者方面则是表现在对病情、治疗信息获知的不对称，患者知情权受到侵害。1.2大处方和过度检查加剧医患关系矛盾政府对公立医院财政补贴的不断削减，医学院校附属医院、省市级三甲医院盲目扩张办院规模、高水平人才引进、购置大量高精尖仪器设备等，致使医院银行债务居高不下，部分医院为了维持正常运作和人员开支，增加患者仪器检查项目，如对一般的咳嗽、脚软组织扭伤等，即进行CT检查的情况并不少见。药品回扣诱使部分医生在选择治疗药物时，有意选择昂贵的进口药，或重复用药甚至开出与病情无关的药物。这些医疗行为在加重患者经济负担的同时，也激化了医患矛盾。1.3技术水平欠缺导致医疗纠纷