临床执业助理医师考试--精神病学

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临床执业助理医师考试--精神病学〔含答案〕　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　1.神经衰弱的临床表现有　　A.头痛、头晕、失眠　　B.错构　　C.意识障碍　　D.人格改变　　E.强迫性回忆　　此题正确答案：A　　2.关于精神分裂症的临床表现，以下不正确的选项是　　A.原发性妄想是精神分裂症的特征性病症　　B.精神分裂症的自知力一般都受损　　C.可有人格解体　　D.急性阶段以思维贫乏、情感冷淡，意志缺乏为主　　E.妄想内容以关系妄想、被害和影响妄想最常见　　此题正确答案：D　　3.以下病症对诊断精神分裂症有特殊意义的是　　A.被害妄想　　B.关系妄想　　C.影响妄想　　D.夸大妄想　　E.罪恶妄想 　　此题正确答案：C　　4.男性，35岁，近一个月一直听到声音说“要抓他〞，为此非常害怕。并称：家中有窃听器、摄像机。还认为马路上有人跟踪他。你认为这种病症是　　A.幻听　　B.被害妄想　　C.被控制妄想　　D.幻觉妄想状态　　E.关系妄想　　此题正确答案：D　　5.男性，72岁，因轻度脑供血不全住院。突然打告知家属：“医生让出院〞。第二天家属到医院询问时，并无此事。同室病友告其家属：患者整夜未眠，起床活动，摸墙，摸床，摸病友的头及身体，自言自语。其妻来病房时见病人正在睡觉。类似情况连续发生，之后加重，白天也大叫，表情惊恐，不认识医生，严重时不知身在何处，不认识妻子。此患者的诊断最可能的是　　A.精神分裂症　　B.血管性痴呆　　C.阿尔采默病性痴呆　　D.谵妄状态　　E.急性精神病性障碍　　此题正确答案：E　　6.有关抑郁症，不正确的选项是　　A.起病多缓慢　　B.主要特点是情绪低落，思维缓慢，言语动作成少、缓慢　　C.上述病症有昼轻夜重的特点　　D.自杀企图和行为是最危险的病症　　E.可有强迫状态 　　此题正确答案：C　　7.单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者　　A.发病与精神因素关系不密切　　B.病程较长　　C.起病较慢　　D.对疾病无自知力　　E.神经衰弱综合征较轻　　此题正确答案：D　　8.在精神障碍的产生原因中，促发因素是指　　A.遗传因素　　B.躯体因素　　C.心理社会因素　　D.素质因素　　E.脑内生化因素　　此题正确答案：C　　9.以下属精神分裂症阴性病症的是　　A.言语性幻听　　B.思维散漫　　C.意志减退　　D.被洞悉感　　E.病理性象征性思维　　此题正确答案：C　　10.以下不属于感知综合障碍的是 　　A.视物变形症　　B.空间知觉障碍　　C.对周围环境真实性的感知障碍　　D.错觉　　E.对自身躯体结构方面感知障碍　　此题正确答案：D　　11.以下关于痴呆，哪项说法是错误的　　A.是大脑发育成熟，智能发育正常者由于各种因素引起大脑器质性损害　　B.分为全面性痴呆和局部性痴呆　　C.全面性痴呆无人格改变，无定向力障碍　　D.动脉粥样硬化可引起局部性痴呆　　E.假性痴呆是一种功能性疾病　　此题正确答案：C　　12.男性，40岁。多年饮酒，不饮酒那么身体难受、失眠、出汗等。几天来停饮，那么听到声音议论他。所患疾病可能是　　A.精神分裂症　　B.酒精中毒性幻觉症　　C.心因性精神障碍　　D.抑郁症　　E.癫痫性精神障碍　　此题正确答案：B　　13.抗精神病药物使用不当的是　　A.氯丙嗪适用于急性精神分裂症病人 　　B.奋乃静对心血管系统，肝脏和造血系统的副作用较氮丙嗪重，故一般不用于年老，躯体情况较差者　　C.氟奋乃静有兴奋、激活作用　　D.氨哌啶醇既可用于急性期，对慢性病症也有用　　E.三氟拉嗪对慢性病症效果较好　　此题正确答案：B　　14.神经官能症与重性精神病的鉴别主要是　　A.发病与精神因素有关　　B.有各种躯体不适感　　C.情感反响明显　　D.有自知力　　E.焦虑不安　　此题正确答案：D　　15.关于酒精所致的精神障碍，错误的选项是　　A.急性酒精中毒〔普通醉酒〕　　B.幻觉症　　C.精神分裂症　　D.震颤谵妄　　E.酒精相关性妄想综合征　　此题正确答案：C　　16.神经性厌食和神经性贪食不同的是　　A.有担忧发胖的心理　　B.采用引吐、导泻等方法减轻体重　　C.可有暴饮暴食 　　D.体重明显下降　　E.不是精神障碍的继发病症　　此题正确答案：D　　17.碳酸锂中毒的早期病症为　　A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反响　　B.震颤、共济失调　　C.发热、定向障碍　　D.癫痫大发作　　E.下肢水肿、多尿　　此题正确答案：B　　18.以下与偏头痛诊断不符的是　　A.头痛为中度或重度，多为单侧胀痛　　B.长期反复发作　　C.头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声　　D.试用麦角胺制剂止痛有效　　E.体格检查、神经系统检查无异常　　此题正确答案：A　　19.以下各种思维障碍，除哪项外均多见于精神分裂症　　A.强制性思维　　B.象征性思维　　C.破裂性思维　　D.语词新作　　E.病理性赘述 　　此题正确答案：E　　20.失眠症治疗时，以下哪个药常用于白天　　A.安定　　B.艾司唑仑　　C.利眠定　　D.阿普唑仑　　E.氯硝基安定　　此题正确答案：C　　21.以下各项不是神经衰弱表现的是　　A.脑力活动易疲劳　　B.易激惹、暴怒、烦躁等　　C.睡眠障碍　　D.常有头痛　　E.毫无根据地有惶惶不可终日之感　　此题正确答案：E　　22.错觉的定义是　　A.异常的感觉　　B.感觉的综合性错误　　C.对客观事物个别属性的歪曲　　D.对客观事物歪曲的知觉　　E.以上四种都不对　　此题正确答案：D　　23.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是 　　A.妄想结构比拟松散　　B.不常伴幻觉　　C.妄想内容比拟荒唐　　D.缓慢发病者多　　E.及时治疗效果好　　此题正确答案：B　　24.摸空症可见于　　A.脑基底节变性　　B.低钙血症和碱中毒　　C.败血症高热期有意识障碍者　　D.儿童的脑风湿病变　　E.甲状腺功能亢进　　此题正确答案：C　　二、以下提供假设干个案例，每个案例下设假设干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　男性，25岁。病前经常失眠、多虑。半年前知父突然病故，失眠加重，情绪低落，认为父病故定有人为关系，屡次给公安机关写信反映父被害事。后又感到自己的思维、情感不由自己支配，人们能知道他的思维活动，并单独与人对话。时而发愁，时而沉默。病情加重而被送住院。体检及神经系统未见异常。　　〔25~26共用题干〕　　25.该病最可能的诊断是　　A.神经衰弱　　B.精神分裂症　　C.抑郁症　　D.心理生理障碍 　　E.人格障碍　　此题正确答案：B　　26.根据以上病症首先应给的治疗药物是　　A.安定　　B.氯丙米嗪　　C.氯丙嗪　　D.碳酸锂　　E.心理治疗　　此题正确答案：C　　男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动。　　〔27~28共用题干〕　　27.该患者所处状态为　　A.幻觉状态　　B.兴奋状态　　C.震颤谵妄状态　　D.妄想状态　　E.意识障碍　　此题正确答案：C　　28.该病最正确治疗方案为　　A.抗焦虑治疗　　B.控制兴奋　　C.药物对症治疗 　　D.心理治疗　　E.对症治疗加支持性心理治疗　　此题正确答案：E　　三、以下提供假设干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、屡次或不被选择。　　〔29~32题共用备选答案〕A.被害妄想B.被控制妄想C.关系妄想D.夸大妄想E.嫉妒妄想　　29.病人觉得被人跟踪、被诽谤，家中有窃听器和摄像机：　　此题正确答案：A　　30.病人觉得周围发生的某些事情都和他有关系：　　此题正确答案：C　　31.病人觉得自己的配偶另有新欢，经常跟踪、逼问配偶以求证实，即使不能证实也坚信不移：　　此题正确答案：E　　32.以下病症对诊断精神分裂症有特殊意义的是：　　此题正确答案：C　　〔33~34题共用备选答案〕A.情绪低落B.情感冷淡C.情绪不稳D.焦虑病症E.情感高涨　　33.抑郁症情感障碍特点是：　　此题正确答案：A　　34.老年期抑郁症情感障碍特点是：　　此题正确答案：D　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　1.以下哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断？　　A.Tinel征 　　B.Thomas征　　C.食指指鼻试验　　D.Hoffmann征　　E.腹壁反射　　此题正确答案：A　　2.以下周期性麻痹治疗措施不妥的是　　A.口服氯化钾片　　B.口服10％氯化钾溶液3ml／小时至好转　　C.用5％甘露醇稀释静脉补钾　　D.用盐水稀释静脉补钾　　E.发作频繁可用乙酰唑胺　　此题正确答案：D　　3.脊髓压迫症的特点不包括　　A.脊髓损害表现为横贯性损害征　　B.奎肯试验局部或完全性梗阻　　C.腰椎穿刺压力增高　　D.脑脊液蛋白含量增高　　E.脊柱X线片可见骨受压及破坏　　此题正确答案：C　　4.患者左侧动眼神经麻痹，右侧中抠性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪，最可能的病灶定位是　　A.左侧内囊　　B.左侧桥脑 　　C.右侧丘脑　　D.左侧中脑　　E.右侧中脑　　此题正确答案：B　　5.已被认可的重症肌无力的治疗不包括　　A.丙戊酸铀　　B.胸腺切除　　C.溴吡斯的明　　D.皮质类固醇　　E.血浆置换法　　此题正确答案：A　　6.男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时病症渐加重，意识一直清楚，无其它不适。最可能的诊断是　　A.脑出血　　B.脑血栓形成　　C.脑栓塞　　D.蛛网膜下腔出血　　E.短暂性脑缺血发作　　此题正确答案：B　　7.以下哪项检查与自主神经功能无关　　A.腹壁反射消失　　B.表皮脱落　　C.指甲增厚裂隙 　　D.淀碘反响阳性　　E.毛细血管充盈缓慢　　此题正确答案：A　　8.常见的癫痫持续状态是指　　A.一侧肢体抽搐不止　　B.长期用药仍不停止发作　　C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清　　D.精神运动性发作持续数日　　E.连续小发作　　此题正确答案：C　　9.女，16岁，右下肢经常打软，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能做伸膝活动，此股四头肌的肌力应为　　A.0级　　B.1级　　C.2级　　D.3级　　E.4级　　此题正确答案：B　　10.男性，65岁，主诉左眼失明屡次发作，每次持续5分钟。目前持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是　　A.左侧大脑中动脉闭塞　　B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作　　C.左侧颈内动脉闭塞　　D.慢性硬脑膜下血肿 　　E.偏头痛　　此题正确答案：D　　11.以下哪项不是下运动神经元瘫痪的特点　　A.无病理反射　　B.肌张力增高　　C.腱反射减低或消失　　D.肌萎缩明显　　E.瘫痪以肌群为主　　此题正确答案：B　　12.震颤麻痹的三个主要临床特征是　　A.震颤、肌张力增高、面具脸　　B.震颤、肌张力增高、搓丸样动作　　C.肌张力增高、运动减少、慌张步态　　D.震颤、运动减少、写字过小症　　E.以上均不是　　此题正确答案：E　　二、以下提供假设干个案例，每个案例下设假设干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　男性，45岁，主诉3个月前，当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段脊突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊异常。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸脊突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进。腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。　　〔13~16共用题干〕　　13.据病史与检查，病人最可能是 　　A.肌病　　B.周围神经病　　C.神经肌肉接点病　　D.脊髓病　　E.以上均不是　　此题正确答案：D　　14.异常的检查所见，说明病变侵犯　　A.红核脊髓束和皮质脊髓束　　B.脊髓丘脑束和网状脊髓束　　C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束　　D.脊髓丘脑束和薄束　　E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束　　此题正确答案：C　　15.从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，脊髓病损的水平是　　A.颈髓　　B.胸髓　　C.腰髓　　D.骶髓　　E.尾髓　　此题正确答案：B　　16.不能引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病是　　A.急性脊髓炎　　B.脊髓硬脊膜外脓肿 　　C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症　　D.运动神经元病　　E.转移癌所致脊髓压迫症　　此题正确答案：D　　男性，54岁，因数月来左臂震颤来门诊。他左肘部于屈位时出现左手静止性的、快速的和规那么的“搓丸〞样震颤。检查：在屈伸腕部时出现明显的齿轮样强直。两年后震颤加重，累及双臂。姿态强硬，很少眨眼。　　〔17~18共用题干〕　　17.最可能的诊断是　　A.舞蹈病　　B.手足徐动症　　C.帕金森综合征　　D.扭转痉挛　　E.投掷症　　此题正确答案：C　　18.可能的病因包括　　A.甲型或乙型脑炎后　　B.一氧化碳或锰中毒后　　C.药物如利血平或吩噻嗪类诱发　　D.小动脉粥样硬化病引致的腔隙状态　　E.上述任何一种　　此题正确答案：E　　三、以下提供假设干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、屡次或不被选择。 　　〔19~20题共用备选答案〕　　A.四肢痉挛性瘫痪　　B.上肢缓和性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪　　C.双下肢痉挛性瘫痪　　D.马鞍状感觉障碍及排尿、排便困难　　E.下肢不对称的缓和性瘫痪及根性疼痛　　19.胸段脊髓病变表现为：　　此题正确答案：C　　20.颈膨大以上脊髓病变表现为：　　此题正确答案：A　　〔21~22题共用备选答案〕　　A.脊髓前角细胞　　B.内囊　　C.中央前回Betz细胞　　D.基底神经节　　E.小脑　　21.下运动神经元是：　　此题正确答案：A　　22.上运动神经元是：　　此题正确答案：C