关于医疗纠纷成因与防范的法律思考

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1、关于医疗纠纷成因与防范的法律思考在座的各位朋友：大家好！贵州名城律师事务所有幸接受遵义市卫生局的委托，到遵义市妇幼保健院与大家就医疗纠纷的成因与防范的问题进行探讨。当然，由于时间仓促和自身能力的欠缺，我们在这里所谈论的观点难免有谬误之处。就当我们在这里抛砖引玉吧！大家都知道，世界上最宝贵的是人的生命，但是在人的一生中，由于多变的自然环境、社会环境，疾病与死亡无时无刻不威胁着人类的生命与健康，也许是生存的本能，也许是为了家人、朋友的疾患与康复，决定了医患关系发生的必然性。然而，医疗行为有一定的试验性和风险性，这些风险可能是不

2、可避免的，也可能是因为医务人员的过失所引起，并酿成医疗事故。一旦发生这种风险，基于医患双方不同利益的考虑，难免发生医疗纠纷。在遵义地区，随着卫生事业的不断发展和人们权利意识的提高，在人民群众的医疗条件和健康水平有了明显提高的同时，医疗纠纷也不断增多，医患矛盾不断升级，暴力冲突时有发生，医疗纠纷日益成为社会关注的热点和焦点。那么，如何快速、公正、低成本地解决医疗纠纷，建立和维持良好的医患关系，不仅是医方和患方的共同愿望，也是遵义地区今后要深入研究的一个问题。现我们就医患纠纷的成因及如何防范纠纷，14从法律人的角度予以分析，以

3、期达到防范和减少纠纷的目的。一、什么是医患关系、医疗纠纷“医患关系”又可称为“医患法律关系”。医患关系作为一个法律术语，有广义和狭义概念之分。狭义的医患关系仅只医师（依法取得医师资格的专业医务人员）与患者之间因疾病的诊疗而形成的法律关系。广义的医患关系中，所谓“医”，即医方，不仅指医师，还包括护理人员、医疗技术人员、管理人员以及这些人员所在的医疗机构或医疗单位；“患”即患者方，不仅指患者，还包括患者的近亲属、监护人、所在单位。尤其是对失去或不具备行为判断能力的特殊患者（如昏迷患者、休克患者、婴儿等），与其有关的人群往往成为

4、医患关系的“患”者一方当事人。因此，广义的医患关系，是指以医师为主的群体为一方，与以患者为中心的群体为一方，基于医师为患者提供疾病诊疗服务而形成的法律关系。现实生活中，因患者死亡而发生的患者亲属与医疗机构之间的医患关系纠纷，即属于广义的医患关系的纠纷。医疗纠纷并不存在着一个确切的法律定义，学者们对其含义的理解也没有得到统一。我认为，医疗纠纷是指在医疗护理过程中，医疗单位与病人及其家属之间基于医疗关系而发生的纠纷。医疗纠纷是外化为当事人行为的纠纷，而不仅是一种内心的不满，其根本的特征在于其应受并且可受法律评价。142002年

5、4月14日，国务院颁布了《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）以取代1987年的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》），作为处理医疗事故的法律依据。《条例》颁布以前，我国学者一般根据《医疗办法》的规定，将医疗纠纷分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失纠纷包含医疗事故和医疗差错两个概念。医疗事故是指在医疗护理过程中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的（《办法》第2条）。医疗差错是指因医疗单位的过失而给病人造成一般损害后果的医疗事件。非医疗过失纠纷可分为无医疗过失纠纷和医疗以外原

6、因引起的纠纷。所谓医疗以外原因引起的纠纷，有的是由于医务人员语言不当或病人误解，有的是由于病人对医疗结果的期望值过高或医师未向病人说明严重后果，有的是病人不配合诊疗或不遵守医院有关规章制度而造成的等等。14然随着社会的发展进步，法学理论的不断深入，全国人大常委会颁布了《侵权责任法》，并于2010年7月1日起施行，该法第七章用了十一个条文专门对医疗损害赔偿纠纷进行了规定。在《侵权责任法》施行之前，即2010年6月30日，最高人民法院下发了法发[2010]23号《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》

7、、《通知》的规定如下：一、侵权责任法施行后发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律规定。二、侵权行为发生在侵权责任法施行前，但损害后果出现在侵权责任法施行后的民事纠纷案件，适用侵责任法的规定。三、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。四、人民法院适用侵权责任法审理民事

8、纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》第二条：国家对从事下列司法鉴定业务的鉴定人和鉴定机构实行登记管理制度：（一）法医类鉴