彩色多普勒超声在宫内残留物诊断中的临床价值

《彩色多普勒超声在宫内残留物诊断中的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩色多普勒超声在宫内残留物诊断中的临床价值彩色多普勒超声在宫内残留物诊断中的临床价值邵六伟重庆市武隆县中医院重庆市武隆县408500【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在宫内残留物诊断中的临床价值。方法：随机选取我院68例早孕流产后宫内残留物患者的临床资料，分析其经腹或经阴道彩色多普勒超声表现。结果：68例宫内残留物经行清宫术后病理证实。经彩色多普勒超声检查有发现宫腔内存在不同程度的异常回声，其中41例患者腹超诊断27例患者经阴超诊断。5例患者未检测到血流信号病理证实有3例检出少量绒毛,2例未检出绒毛组织,为凝血块或

2、内膜炎；所有患者经PW均检测到低阻力动脉血流频谱,其RI值为0.28~0.57,其平均值(0.43±0.1);68例宫内残留物经彩色多普勒超声诊断与清宫后病理诊断符合率为94.1%(64/68),血流信号显示率为92.6%(63/68结论：彩色多普勒在流产后宫内残留物鉴别诊断：中有重要的临床应用价值。关键词彩色超声检查；宫内残留物1资料与方法1.1一般资料本组68例患者，均为女性，年龄18-35岁，平均年龄26.5岁。有1例患者为继发闭经，67例患者流产后出现阴道不规则流血。其不规则流血时间为12-33天，平均

3、时间22.5天。所有患者均做尿HCG试纸法测定,后经彩色多普勒超声，并行清宫术后病理检测。排除标准：先天畸形；恶性肿瘤；血液系统疾患；严重肝肾功能不全，心功能不全；精神系统疾患；其它不能配合研究者。本研究经院伦理委员会批准，向所有患者介绍硏究目的及方法，并均签署知情同意书。1.2检查方法超声检查采用MindrayDC-6T彩色多普勒超声诊断仪。经腹探头频率2~5.5MHz,经阴道探头频率7MHz。患者膀胱适度充盈，平卧位行腹部超声检查,从不同的切面观察肌层的厚度、子宫形态和宫内的情况、仔细观察宫腔内有无残留、残留

4、物的形态、与宫壁的关系以及所在部位。如果经腹部超声检查未发现明显异常回声，常规消毒后改用经阴道超声重复上述检查。经阴道超声前排空膀胱,取膀胱截石位,将阴道探头外套上加入少量耦合剂的消毒避孕套”后轻缓插入阴道，探头顶端到达阴道穹隆部行横、纵及半环形扫查,发现异常部位应多角度调节探头位置和方向。2结果68例患者行清宫术的宫内残留物经病理证实，均为变性、坏死的脱落内膜或绒毛组织。频谱多普勒表现所有患者经PW均检测到低阻力动脉血流频谱，其RI值为0.28〜0.57,其平均值(0.43±0.1),68例患者，有45名患者尿

5、HCG呈阳性，23名患者尿HCG呈阴性。41例患者经腹超诊断，27例患者经阴超诊断。5例患者未检测到血流信号，病理证实有3例检出少量绒毛，子宫内膜处出现局灶性血流信号丰富区；2例未检出绒毛组织,为凝血块或内膜炎。68例宫内残留物经病理诊断与彩色超声诊断的相符率为94.1%(64/68),血流信号显示率为92.6%(63/68全部患者清宫术后宫腔内影像正常z肌壁血流也恢复正常,阴道出血停止。3讨论宫腔残留是指妊娠终止后，仍有少量胚胎、绒毛蜕膜组织残留于宫腔内,易引起子宫收缩异常、甚至诱发绒毛膜癌，常发生于人工流产

6、。临床上，依照血、尿HCG检测结果和子宫的形态无法确定是否为完全流产以及有无宫内残留，彩色超声诊断可作为鉴走宫腔残留的主要方法。经腹部超声是临床应用最广泛的的常规超声检查，虽然其对子宫各层分界清晰，是显示子宫病变最常用的检查方法。由于人工流产后宫腔残留组织的量不同、患者的患病时间也不同，因而彩色超声的图像的不同。若患者的病程短、残留物较多，腹部行B超检查可见宫腔内形态异常，有的患者出现宫腔积液。此时行经阴道彩色超声检查，利于鉴别宫腔内的残留物。宫内有无残留物的最常见方法就是尿HCG检测和诊断性刮宫。若残留物在宫内

7、发生变性,尿HCG转为阴性，易漏诊，且刮宫具有一定伤害性和盲目性。行阴道彩色超声以高分辨率探头近距离扫查子宫，具有安全、快捷、无创伤、无痛苦、血流敏感性高的优点。它能根据血流信号检出残留物的部位和范围进行走位和走量，尤其是对于临床上高度怀疑宫内残留且常规腹部B超检查阴性时,结合行阴道超声检查，能提高超声诊断率。本组患者确诊后均行清宫术，并将残留物送病理检查,B超与病理诊断符合率高达94.1%(64/68),血流信号显示率为92.6%(63/68综上所述，彩色多普勒超声可以显示残留组织的血流动力学变化，对于宫内残

8、留物的诊断有至关重要的临床价值。可避免以往诊断性刮宫的不确走，为医生诊断上面提供了更加准确和及时的依据也是宫内是否有残留物诊断首选的影像学检查方法。参考文献［1］赵亮，徐泽伟•彩色多普勒超声诊断流产后宫内残留物的价值［J］•医学影像学杂志,2009,47⑺:128・129；［2］项雅珍，沈燕红.彩色多普勒超声诊断流产后宫腔残留物的临床价值［J］•临床医学,2011,31(