彩色多普勒超声在甲状腺疾病的诊断中的临床价值

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1、彩色多普勒超声在甲状腺疾病的诊断中的临床价值经兴霞(南京市江宁区中医院江苏南京211100)【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病的诊断价值。方法：分析90例甲状腺疾病患者经手术、病理及实验室检查证实的超声诊断结果。结果：甲状腺疾病的超声诊断率达80%。结论：应用二维超声声像图特点及彩色多普勒,可以对甲状腺的诊断及鉴别诊断提供重要信息【关键词】彩色多普勒甲状腺疾病诊断价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0160-021资料与方法1.1一般资料一般资料我院2010年3月一2012年12月，应用二维

2、及彩色多普勒超声检查并经手术、病理及实验室检查证实的甲状腺病变患者90例男20例，女70例年龄12—80岁。1.2仪器采用GELOGIQP6超声诊断仪器，高频探头频率7.0—12.0MHz1.3方法一般取仰卧位，颈部垫以枕头，使头略向后仰，充分暴露颈部，先用二维从不同的角度纵切和横切甲状腺每个部位，并且还要仔细观察甲状腺形态，边界，内部回声以及有无结节，对甲状腺内的异常回声要观察其部位,大小或范围、形态、边界、内部回声有无钙化及钙化类型，用彩色多普勒超声显示甲状腺及甲状腺内的异常回声的血流供应程度，频谱多普勒测量甲状腺上下动脉及异常回声的血流速度、阻力指数。2

3、结果超声检查对90例甲状腺的患者的术后病理诊断、穿刺细胞学检查及实验室检查的结果90例患者中甲状腺癌10例，病理证实8例，超声诊断符合率80%,甲状腺腺瘤27例，病理证实25例，超声诊断符合率92.6%,甲状腺囊腺瘤超声诊断21例，病理证实18例，超声诊断符合率85.7%,结节性甲状腺肿超声诊断12例，病理证实11例，超声诊断符合率91.6%。桥本甲状腺炎超声诊断17例，病理证实15例，超声诊断符合率88.2%，甲状腺机能亢进超声诊断13例，实验室检查证实12例，超声诊断符合率92.3%。甲状腺癌二维声像图特征为:患侧癌瘤呈局限性肿人，形态失常，肿瘤边界欠清，

4、呈蟹足样向周边延伸，实质回声为主，常见砂粒样钙化或簇状钙化，癌肿后方冋声衰减，部分可在颈部探及肿大淋巴结，CDFI显示:肿瘤内部血流丰富，肿瘤内部可测及高速高阻的血流信号。甲状腺腺瘤二维声像图特征为:病变为圆形或椭圆形的实质均匀性低冋声，边界清楚，形态规则。其中滤泡状腺瘤内部多为低冋声，周边有声晕，CDFI显示:腺瘤周边血流信号较丰富。甲状腺囊腺瘤多数为单个结节的圆形或椭圆形无冋声暗区，可有包膜形成的光环，边缘光滑，形态规则，后方回声可正常或增强，其大多数在囊内可见散在的强冋声光点或线样强冋声带。CDFI：腺瘤周边血流信号较丰富，腺瘤所在侧的甲状腺上动脉血流最

5、高流速高于健侧。桥本甲状腺炎二维声像图特征:甲状腺弥漫性肿大，尤以峡部明显，表面欠光滑，实质光点粗，分布不均，冋声减低，呈网格状，CDFI：腺体内可见点状血流信号增多，呈密集的点条状红蓝色彩色血流。少数病例甲状腺体积缩小，仅可见少数血流信号或无血流信号。甲状腺功能亢进二维声像图特征为:甲状腺呈弥漫性、对称性肿大,边缘规则，实质内光点粗而疏松，呈低至中等强度，光点分布不均。CDFI显示:腺体血流信号丰富，呈火海症，甲状腺上、下动脉增宽，频谱多普勒为低阻的高速动脉揣流频谱，峰值速度可>70cm/s。3讨论甲状腺疾病是一种常见内分泌疾病，由于其病理改变不同，二

6、维声像图及彩色多普勒血流各有一定的特点。本组对甲状腺疾病的定位及大小的估计，其准确率可达80%以上;其中以甲状腺囊腺瘤最多见，笔者认为病变的形态、边界、内部冋声类型及后方冋声表现等声像图特征对于鉴别良恶性病变具有重大意义。恶性病变的形态不规则，边界不清，无包膜，内部为不均质的低冋声，可冇钙化，微小钙化对诊断甲状腺癌具有高度特异性，结节性甲状腺肿合并癌结节与结节性甲状腺肿的良性结节均可表现为低冋声，增生结节奋不完整的包膜，钙化较粗大，血流供应周边多于内部，内部血流一般低阻力，甲状腺癌结节及冇功能的甲状腺腺瘤内均可探及高速动脉血流，不同之处良性结节周边血流多于内部

7、血流。甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎，在二维声像图上都表现为甲状腺体积不冋程度增大，冋声减弱，光点稀疏。但桥本甲状腺炎体积增大，以前后径增大明显，同吋伴冇峡部明显增厚，冋声粗乱不均，内部呈网格状或条索状强冋声，在冋声减弱的程度上，甲状腺功能亢进相对较轻，桥本甲状腺炎则较重，CDFk甲亢腺体内可见呈“火焰状”的彩色血流信号;桥本甲状腺炎可见腺体内血流信号增加，但增加的程度低于甲亢，仅有部分桥本甲状腺炎呈类似甲亢的“火焰征”。综上所述，高频、高分辨率及CDFI超声能清晰显示甲状腺及甲状腺内病灶的大小、位置、内部冋声等。但是应用单一标准对甲状腺结节良恶性难以做出鉴别，

8、应根据二维声像图特征、彩色多普勒特征再