彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的应用

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1、彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的应用薛玉梅(四川省剑阁县中医院四川剑阁628300)【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床价值。方法应用彩超对50例甲状腺结节病变患者进行超声检查，观察甲状腺及结节的的大小、结节内部回声、周边回声等，对比术后病理诊断结果。结果甲状腺良性结节22例，诊断符合率为91.67%、恶性结节16例，诊断符合率为72.72%。结论彩超为临床诊断与鉴别甲状腺疾病提供简便、准确的方法，值得推广应用。【关键词】彩色多普勒超声甲状腺结节临床应用【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0216-02甲状腺

2、疾病发病率较高，在中青年女性中可达5%〜10%。病变早期临床表现往往不明显，早期和正确诊断有赖于详细实验室检查和先进的影像学检查，超声诊断技术己成为影像检查甲状腺疾病的有效手段。甲状腺结节是临床最常见的甲状腺病变，木文通过对50例甲状腺结节的诊断，探讨该病的彩色多普勒超声检查的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年3月〜2014年3月收治的甲状腺结节病变患者50例作为研究对象，其中男18例，女32例，年龄25岁〜65岁，平均年龄(38.5&pluSmn;8.6)岁。绝大多数无症状，均为偶然或体检发现，少数患者有吞咽不适感，50例颈前不同部位可触及肿块。所有病

3、例均经术前超声检查，术后病理证实。1.2检查方法使用彩色多普勒超声仪器，探头频率7.5—10MHz。仪器预设置至甲状腺条件。检查时通常对患者取仰卧位，将后颈处用软枕垫高,头略向后仰,使前颈可以充分暴露，便于对甲状腺进行清晰的检查。首先对甲状腺进行常规扫描检查，检查甲状腺的横纵切面,大小、形态等是否正常,当发现异常冋声吋测量病变形态并记录，同时密切观察甲状腺边界是杏清晰，属性为实性、液性还是混合性。用彩色多普勒超声观察腺体内、结节内和周边的血流情况，确定双侧颈部淋巴结有无肿大，记录相关数据。2结果2.1诊断符合率甲状腺恶性结节的超声诊断与病理诊断符合率为72.72%(16/2

4、2)，良性结节的超声诊断与病理诊断符合率为91.67%(22/24),误诊4例，误诊率8.0%(4/50)。2.2诊断结果①结节性甲状腺肿超声诊断14例，病理证实13例，超声诊断符合率92.85%,甲状腺多以不同程度的不规则非对称性增大，最大者为52mm34mm,最小者6mm9mm。实质光点稍增粗，分布不均匀，其内可见多发性大小不等的结节，在结节间可见穿行、绕行的血流信号。多普勒可测到高速湍流频谱、高速低阻抗及高阻抗的动脉频谱。②甲状腺腺瘤超声诊断6例，病理证实5例，超声诊断符合率83.33%。声像图特征:瘤体形态呈圆形或椭圆形实性肿块，边界清楚，包膜光带纤细、完整，病变内

5、部可呈低冋声、增强冋声、等冋声，囊变或合并出血吋的混合性冋声。内部血流信号呈点状或条束状分布。彩色多普勒于腺瘤周边可测及动脉高速血流信号和静脉频谱。③甲状腺囊腺瘤超声诊断4例，病理证实4例，超声诊断符合率100.0%,声像图特征:病变呈圆形或椭圆形液性暗区，边缘光滑，形态规则，后壁冋声增强，囊壁增厚，内有单发或多发的乳头状突起，囊内可有或无线状光带分隔。腺瘤周边血流信号较丰富。④甲状腺癌超声诊断22例，病理证实18例，超声诊断符合率81.81%。甲状腺恶性结节性病变即甲状腺癌结节，声像图特点:结节多为单发，形态多不规则，边缘冋声欠清晰，这是因癌组织浸润生长所致；结节周边一般

6、无包膜回声，结节内部多为低冋声表现，彩超显示多血供型。3讨论甲状腺结节性病变，临床诊断的首要B的是明确结节的良性或恶性。恶性病变需即刻采取包括手术在内的综合治疗，而良性病变可以保守治疗或择期手术,或定期随访。由于甲状腺位置表浅及高频彩色多普勒超声的应用，对甲状腺结节的定位和大小的估计明显优于其它方法。其准确率可达90%[1]以上。另外，甲状腺结节的彩超诊断中，各种病变的声像图超声征像存在交叉，恶性结节仍无可靠的诊断标准，容易漏诊，诊断比较困难。微小癌变组织混于结节中，超声很难做出合并癌的诊断，甲状腺癌合并甲状腺瘤吋往往表现为结节性甲状腺肿样声像，既不像甲状腺癌也不像甲状腺瘤

7、，诊断困难，易误诊。因此，对于微小结节及多发结节，应仔细观察内部冋声及彩色血流分布情况，奋否伴微小钙化等。在检查甲状腺结节中，应了解同侧腺体淋巴结奋无肿大，原发病灶很小吋就出现颈部淋巴结转移肿块[2】，在颈部转移的肿大淋巴结内常可探到丰富的血流信号，对诊断甲状腺癌有重要意义。总之，彩超对甲状腺内肿块的定位、数0及大小的测定有独到之处，且具有无创、经济、可重复检査的优点，已作为甲状腺疾病检査的首选方法。参考文献[1】金征宇.医学影像学[M].北京:人民卫生出版社，2005，163-167.[2】周永昌.超声医学[M]