彩色多普勒超声诊断甲状腺病变的临床价值.doc

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1、彩色多普勒超声诊断甲状腺病变的临床价值【摘要】目的分析彩色多普勒超声诊断甲状腺病变的临床价值。方法选取初步诊断怀疑有甲状腺病变患者共183例，患者均予以彩色多普勒超声检查，将超声检查结果与病理学检查结果对照。结果与病理诊断结果相比，彩色多普勒超声诊断甲状腺恶性病变符合率为88.46%(23/26),良性病变符合率为90.45%(142/157)。结论甲状腺疾病应用彩色多普勒超声技术进行临床鉴别与诊断准确率较高,具有临床应用价值。【关键词】甲状腺病变；彩色多普勒超声；诊断D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.032

2、据相关资料显示，在我国甲状腺病变发病率已上升至30/100万〜40/100万，甲状腺疾病已成为内分泌系统肿瘤领域的一个研究热点[1]o由此，本研究针对选取的183例疑似甲状腺病变患者予以彩色多普勒超声检查，分析该检查方法应用于甲状腺疾病的临床鉴别诊断价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年1月〜2014年12月经临床医生初步诊断怀疑有甲状腺病变患者183例，其屮男60例，女123例，年龄18〜77岁，平均年龄(38.76±6.89)岁。患者的性别、年龄等一般资料均不会对本研究结果造成影响，具有重要实验研究价值。1.2方法使用仪器

3、：飞利浦-iu22彩超机型的超声诊断仪，探头频率7.5-10.0MHz。本组患者均行彩色多普勒超声检查并予以图像留存，分析并记录患者病变的形态、大小、边界及病变周围组织器官是否受压、移位，是否伴有颈部淋巴结肿大等方面的信息。具体操作方法：①患者选取仰卧位，使颈前部充分暴露利于检查，采用彩色多普勒超声仪行全方位扫描，并测量甲状腺左右叶大小、峡部厚度；②仔细观察肿块是否存在包膜、肿块边界、内部回声、大小形态以及是否伴有声晕等;③还需要对肿块的钙化灶以及内部血管走行、异常血流显示、周边淋巴结行仔细观察。1.3观察指标分析多普勒超声检查与病理结果的恶性病变(

4、甲状腺癌)与良性病变(甲状腺腺瘤、结节性甲状腺腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进、毒性弥漫性甲状腺肿)的符合率情况。2结果与病理诊断结果相比，超声诊断结果显示：甲状腺恶性病变符合率为88.46%(23/26),良性病变符合率为90.45%(142/157)。见表1。3讨论甲状腺是人体浅表软组织器官，其与体表的距离仅为1.0-1.5cm,甲状腺疾病可发生在各个年龄段，R多见于女性患者，据国际癌症学会的资料统计，近年来，全球范I韦I内甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势，且每年的增长率为4%[2]。甲状腺疾病患者早期采用触诊即可发现，但难以明确

5、病变的大小以及性质，由此，本研究对经临床医生初步诊断怀疑有甲状腺病变183例患者行彩色多普勒超声检查，发现彩色多普勒超声应用于诊断甲状腺病变，可清楚显示甲状腺人小、形状以及血流分布情况。伴随医疗科技的发展，超声诊断甲状腺疾病已经被广泛应用在甲状腺疾病的临床诊断中，该技术在鉴别是否存在肿块以及肿块大小、物理特性等方曲的价值已经得到公认，但存在较多文献对彩色多普勒超声鉴别诊断肿块的良恶性方面存在异议［3］。本研究结果显示：甲状腺恶性病变彩色多普勒超声诊断与病理学的符合率为8&46%,良性病变符合率为90.45%,表明彩色多普勒超声可作为临床鉴别和诊断甲状

6、腺疾病以及其良恶性的首选影像学方法，该研究结果与秦丽俊［4］在相关研究中的结果相似。分析其原因在于彩色超普勒超声甲状腺检查具有无损伤、无痛苦的优势，随着医疗技术的发展以及超芦诊断设备的完善与进步，彩色多普勒超声检查的分辨率不断提高，甚至可清晰显示大小为毫米的肿块，在高频超声成像技术的出现后，临床中甚至可发现甲状腺小结节。其次，超声成像技术不仅可对甲状腺病变肿块囊实性予以准确判定，还可对肿块内部血流情况以及肿块同周围大血管间的关系进行清晰显示；另外，超声造影不仅可充分显示甲状腺结节内微血管灌注情况，还可清晰显示血管分布情况，进而为临床诊断提供具有较高价

7、值的信息。提示超声检查时，甲状腺恶性病变具以下几方面可疑征象［5,6］：①肿块伴有钙化灶,存在沙粒样钙化、粗人钙化等；②低回声实性结节；③形态不规则或呈现分叶状，超声图像显示与周围组织分布不清楚；④结节内部血流；⑤纵径大于横径；⑥侵犯包膜。由于不同甲状腺疾病病理改变不同，其二维声像图以及彩色多普勒血流表现存在特异性：①甲状腺囊腺瘤特点为强回声结构较厚，可于液性暗区内见到强回声光团或光点；②甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎以及亚急性甲状腺炎表现为图像显示甲状腺体积呈不同程度增大，光点稀疏且回声减弱，其中桥本甲状腺炎的体积增人较为显著，并伴有峡部明显增厚和

8、回声粗、舌L、不均，亚急性甲状腺炎呈现为局限性病变，甲状腺功能亢进症冋声减弱程度较轻口彩色多普勒超声检查可见