彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究

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1、彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究摘要：B的评价彩超诊断甲状腺肿瘤效用，分析良性者肿瘤的彩超特征，总结诊断经验。方法回顾性分析，以2010年1月〜2015年12月，医院筛查并经手术、活检穿刺病理诊断证实的甲状腺肿瘤性疾病患者143例，良性115例，恶性28例，对于彩超血流形态学、动力学特征。结果彩超诊断敏感性92.56%(26/28)，特异度74.78%(86/115)，阳性预测值47.27%(26/55)，阴性预测值97.73%(86/88),符合率78.32%(112/143);良性肿瘤血流形态分级与恶性

2、者差异有统计学意义(P〈0.05)，良性者0级、I级高于恶性者，III级比重低于恶性者，差异有统计学意义(P〈0.05);良性者甲状腺上动脉Vmax、Vmin、RI低于恶性者，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤效用高，血流形态学、动力学指标都有较高的定性诊断价值。关键词：彩色多普勒超；甲状腺肿瘤；临床价值甲状腺疾病是临床常见病，发病率约为40%,甲状腺肿瘤是常见的颈部肿瘤疾病，甲状腺结节触及率可达4%，实际结节发病率可能更高［1］。超声是筛査诊断甲状腺肿瘤的首选方法，无创、普及率高、重

3、复性好，彩色多普勒超声是最基本的超声诊断技术之一。本次研究试评价彩超诊断甲状腺肿瘤效用，分析良性者肿瘤的彩超特征，总结诊断经验。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析，以2010年1月〜2015年12月，医院筛查并经手术、活检穿刺病理诊断证实的甲状腺肿瘤性疾病患者作为研宄对象。纳入标准：①临床资料完整，包括术前完整的彩超检查结果；②经病理证实，无误漏诊，排除“一点癌”。入选对象143例，其中男20例、女123例，年龄24〜76岁、平均（45.6±10.4）岁。最终诊断为结节性甲状腺肿75例、甲状腺腺瘤40例，甲状腺癌2

4、8例。其屮甲状腺腺癌经病理分期，诊断为乳头状癌10例、滤泡癌7例、髓样癌6例、未分化癌4例。1.2方法医院建立甲状腺疾病超声诊断系统，每位患者都有完整的各个时间段的超声诊断结果。超声诊断系统主要为西门子、GE系列的仪器，频率在5〜25Mllz。患者无需特殊准备，显露颈部，检查前进行基本的配合指导，仰卧位，平静呼吸，配合医师的指示进行模拟吞咽活动，以利于获得更淸晰的结节图像，部分肥胖、颈部皮下脂肪较厚、显露不淸者，需抬高双肩。诊断均由经验丰富的医师完成，不同意见协商解决，定位结节后，进行来回纵横切扫查，完整记录结节大小

5、、内部回声、钙化情况、双侧是否对称等，转为CDE1模式，进行血流分级，评价血流分布，同吋测量甲状腺上动脉收缩压峰值流速（Vmax）、舒张期峰值流速（Vmin）。？⑹?据传输至数据系统，对于无法拟诊的对象，可随访复查，资料以术前最近1次检查为准。将良性患者分为良性组，恶性组纳入恶性组，对比血流分级、Vmax、Vmin以及血流阻力指数（RI）等指标。1.3统计学处理使用Excel表记录数据，SPSS20.0统计学软件进行计算，采用（x士s）反映计量资料，两组间比较前，采用Kolmogorov-Sminmov法检验是否符合

6、正态分布，若符合则采用方差后LDS-t检验，否则采用Mann-WhitneyU秩和检验，多组间比较单因素方差分析（AN0NA），采用n或%反映计数资料，两组间比较采用检验或Fisher精确性检验，以P〈0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1血流形态分级彩超诊断敏感性92.56%(26/28),特异度74.78%(86/115),阳性预测值47.27%(26/55),阴性预测值97.73%(86/88),符合率78.32%(112/143)。良性肿瘤血流形态分级与恶性者差异有统计学意义(P〈0.05),良性者0级

7、、I级高于恶性者，III级比重低于恶性者，差异有统计学意义(P〈0.05)。见表1。0级良性率达到100.00%,I级良性者比达到3.49%,II级1.32%，III级0.16%,等级越高良恶性比越低。2.2血流动力学参数良性者甲状腺上动脉Vmax、Vmin、RI低于恶性者，差异有统计学意义(P〈0.05)。3讨论关于彩超诊断平状腺肿瘤的研究较多，系统评价显示超声诊断甲状腺肿瘤敏感性为80.6%,合并特异度为86.2%，其诊断准确性低于针吸细胞学检査，但可作为基本的筛査方法，其诊断符合率与针吸差异无统计学意义(P〉0

8、.05)［2］。本组对象彩超诊断敏感性92.56%(26/28),符合率78.32%(112/143)，略低于其他学者研究，可能与超声未采用弹性超声等其他特殊的诊断方法，超声技术以常规超声为主。彩超诊断甲状腺肿瘤主要依赖血管形态分级，本次研宄显示良恶性甲状腺肿瘤存在显著差异(P〈0.05)，其屮0级良性率达到100.00%，等级越高良恶性比越低